刘又宁教授：呼吸医师应打好大内科基础

呼吸学科病种复杂，发病年龄广，通常高龄患者居多，这类患者不仅有肺部、呼吸道疾病，甚至全身存在多种慢性病。在刘又宁看来，呼吸学者应打好大内科基础。

过去，在大部分医院中，感控多由行政部门管理，未形成独立科室，因此不论是哪个科室接收的重症感染患者都会邀请呼吸学科进行会诊。刘又宁表示，作为呼吸人，不仅要熟悉掌握自己专业领域的知识，还应尽可能多的学习大内科知识。

“呼吸科水平强弱能代表一个医院的实力，如果一家医院呼吸科很弱，代表这家医院整体水平不足。”刘又宁曾多次找到院领导，与之强调呼吸衰竭治疗与抗感染对患者生命挽救的重要作用。这一想法与原解放军总医院副院长姜泗长院士一拍即合，于是在院领导的大力支持下，刘又宁专注学科建设。担任科主任期间，刘又宁带领呼吸科蒸蒸日上，并在机械通气、呼吸道感染两大领域做出了突出贡献，两度获得国家科技进步二等奖。‍

呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的常见病和多发病，多与空气污染、烟草、人口老龄化及其他因素等有关，逐渐成为社会面临的一个严峻问题。

结核作为一个全身性疾病，在肺部表现居多，影响患者预后的关键因素也可能是肺结核。对于我国结核病防控现状，刘又宁表示很不满意。

根据WHO统计，我国是全球22个结核病流行严重国家之一，同时也是全球27个耐多药肺结核流行严重国家之一。他指出，目前我们离WHO的要求“发病率到2025年减少50%；死亡人数到2025年减少75%；在灾难性支出方面目标为0”还很远，而在发病率未得到控制的前提下，结核菌的耐药已经上升，我们面临的任务很重。

及时、准确诊断肺结核是治疗和控制结核病流行的最重要措施。然而，因为结核导致的误诊误治情况在临床上十分常见，不典型肺结核因临床及影像学表现不典型，与肺炎、肺脓肿、肺肿瘤等疾病极为相似，鉴别诊断困难，极易造成误漏诊。

刘又宁表示，呼吸科医生应该对结核十分熟悉，学习掌握结核病诊断和治疗相应知识。同时，呼吸科医生也要常与从事结核病的专家团结、沟通，以提高结核病临床诊断能力，有效攻克结核病。

“从长远来看，我们要从以疾病治疗为主转变成以疾病预防为主。”刘又宁说。‍

医学发展是离不开医学研究，特别是以患者为研究对象的临床研究。从医50多年来，刘又宁强调医疗临床为主，他把能不能看好病、能不能帮助患者解决问题作为要求学生的一个重要标准。

他认为，治病救人不是念念文献、发发论文就可以，而是需要医者具备临床的思维和能力。“当然，阅读文献的能力是基本，语言是基础，善于运用国际语言才能与国际上的学者进行交流、思想碰撞，从而学习到先进的理念和知识。”刘又宁说道。

医生是一个需要终身学习的职业，在校教育只是初步，真正“有用”的知识是当你成为一名医生后逐渐获得的。

刘又宁向来注重根据学生的优点和特长来培养学生，他对学生的教育是开放式、引导式的。他曾在中国医科大学任职，也正是这段经历，让他将系统培养人才的经验和知识带到解放军总医院。

“在临床和教学查房中，学生们既能尽可能地学到全面的知识，也能在自己所感兴趣的领域发光。”刘又宁说。‍

学科发展需要人才支撑，人才培养需要传承创新。在“301呼吸疾病高峰论坛”开展初期，除中华医学会举办的会议外，国内学术活动开展相对不充分，缺少有影响力的学术会议。

18年前，为培养和提高呼吸从业人员的实践能力与知识水平，刘又宁与陈良安教授开展策划，举办了第一期“301呼吸疾病高峰论坛”，凭借丰富多彩的内容和形式赢得了广大医务工作者的追崇。

多年来，301呼吸疾病高峰论坛始终保持着自己的特色，重点耕耘三大方向：呼吸衰竭、呼吸道感染、肺癌。随着时间的推移，论坛的影响力逐渐扩大，论坛参与者也由原来以医院为主向以全世界范围学者同行们转变，目前已成为品牌会议。

“论坛学术活动之所以吸引人，讲题内容和讲者十分重要。”刘又宁表示，一方面，每年的301呼吸疾病高峰论坛经过精心筹备，邀请国内外专家参加会议、发表真知灼见；另一方面，与其他学术会议不同，301呼吸疾病高峰论坛更注重培养参会者实践能力的培养，不仅引进国内先进器械、进口呼吸机等，而且还会举办学习班让专家与学员进行面对面交流。

“有一些操作光动嘴不动手是解决不了问题的，我们希望通过面对面的形式，将国内外最前沿、最先进的理念和技术传递给全国各地的专家学者们，帮助大家快速掌握学科前沿。”刘又宁说。

对于301呼吸疾病高峰论坛这一平台的发展现状，刘又宁表示十分满意。他期待，未来在学生们以及年轻学者们的积极参与和努力下，301呼吸疾病高峰论坛越办越好、越走越远。

后记