循证医学 | 前列腺癌的流行病学及危险因素（2022年更新）

导读

     了解疾病的流行病学和危险因素对于改善一级和二级预防策略至关重要，一篇近来发表于泌尿外科学顶刊EUROPEAN UROLOGY期刊的系统评价归纳总结了前列腺癌（PCa）的最新流行病学和危险因素，医脉通编译如下。

研究背景

     PCa是全世界最常见的癌症之一，了解PCa流行病学和危险因素是确定其一级和二级预防目标的关键。这一系统评价旨在回顾和总结PCa流行病学的最新证据，包括危险因素（可逆性和不可逆性的）、筛查建议及优化筛查的策略。

研究方法

     研究团队基于系统综述和meta分析优先报告条目（PRISMA）声明于2022年7月对PubMed/MEDLINE和EMBASE生物医学数据库中的PCa相关文献进行了系统检索和数据提取，而PCa发病率和死亡率来自国际癌症研究机构GLOBOCAN数据库。

研究结果 

PCa的流行病学（发病率及死亡率）

PCa是世界超半数（112/185个）国家/地区的男性最常见癌症，2020年估计有140万新病例。按地区划分，PCa年龄标化发病率（ASR；每10万人/年）最高的是北欧、西欧、加勒比地区、澳大利亚、新西兰、北美州、南美洲以及非洲南部。其也是世界约1/4（48/185个）国家的男性癌症相关死亡的主要原因，2020年估计有37.5万例死亡。按地区划分，PCa年龄标化死亡率最高的是加勒比地区（巴巴多斯、牙买加和海地）、南美洲部分地区和撒哈拉以南非洲地区。

PCa的危险因素

（1）不可逆性危险因素：包括年龄、家族史、遗传易感性和胚系突变（如HOXB13、BRCA2、BRCA1、ATM、CHEK2、NBS1、MLH1、MSH2、MSH6和PMS2）。另有研究表示，头顶型秃顶和身高（越高）与PCa风险增加有关。

（2）可逆性危险因素及保护因素：详见表1。

表1 PCa可逆性危险因素及保护因素

研究结论

PCa仍然是男性中第二常见的癌症，其在北美和南美、北欧和西欧、澳大利亚和加勒比海地区的发病率和死亡率较高。因其可能会降低患者的死亡率，PCa的筛查工作正逐渐受到认可，但代价是过度诊断。新型检测技术如MRI和生物标记物的使用或可帮助缓解这些问题。本项研究确定了PCa的可逆性危险因素，这些因素能够帮助临床医生制定针对性的预防策略，进一步降低PCa发病率和死亡率。