ESC 中国之声丨心肺运动试验提示，男性非阻塞性冠状动脉病患者发生运动性心肌缺血的风险较高

8月25日，2023年欧洲心脏病学会年会（2023 ESC）将在荷兰阿姆斯特丹以线上+线下相结合的方式盛大开幕。会议期间多位中国学者将携研究成果闪耀ESC舞台。

来自清华大学附属北京清华长庚医院心血管内科张萍教授团队的李思源医生将发表题为“Men with non-obstructive coronary disease have higher risk of exercise-induced myocardial ischemia detected by cardiopulmonary exercise test”的研究。

研究简介

非阻塞性冠状动脉病（non-obstructive coronary artery disease, NOCAD）是指具有缺血性胸痛症状和心肌缺血客观证据，但冠脉影像学评估未发现阻塞性冠状动脉狭窄的疾病，与阻塞性冠状动脉病在发病率和死亡率上相似。

心肺运动试验（cardiopulmonary exercise test, CPET）综合应用呼吸气体实时监测分析技术、电子计算机和活动平板或功率踏车技术，可以客观、定量、全面地评价心肺储备功能和运动耐力。

目前，通过CPET评估NOCAD患者运动诱导的心肌缺血表现特点鲜有研究。为此，清华大学附属北京清华长庚医院心血管内科张萍教授团队进行了相关回顾性研究。

研究结果

与女性相比，男性NOCAD患者的预测峰值摄氧量百分比（62% vs. 73%）较低，并具有较高的平坦型（16% vs. 2%）、下斜型（2% vs. 0%）的氧脉搏曲线比例（P < 0.0001）。同时，女性NOCAD患者具有较高的低平型氧脉搏曲线比例（21% vs. 6%，P < 0.0001）。

经过多因素校正后，CPET评估男性NOCAD患者具有较低的预测峰值摄氧量百分比（β -27.4，95% CI -30.74 – -24.07），较高的异常氧脉搏曲线风险（OR 4.21，95% CI 1.93 – 9.19），和较高的心肌缺血风险（OR 3.14，95% CI 1.78 – 5.54）（P < 0.0001）。因此，男性NOCAD患者在运动诱导的心肌缺血风险中占比较高（中等风险：63% vs. 54%，高风险：18% vs. 4%，P < 0.0001）。

图：按性别区分的NOCAD 患者氧脉搏轨迹分布和缺血风险分层

研究结论

通过CPET评估，男性NOCAD患者具有较高的运动诱导的心肌缺血风险。因此，男性NOCAD患者应接受严格的管理和随访以预防心血管事件。

研究者简介

张萍教授

北京清华长庚医院副院长，清华大学智慧医疗研究院副院长、心血管中心主任，清华大学长聘教授、博士生导师

中国老年保健医学研究会数智健康委员会主任委员、中华医学会心血管病分会委员兼信息学组组长、中国生物工程学会心律学分会副主任委员、中国医师协会心力衰竭工作委员会副主任委员、中国医促会心律心电分会副主任委员、海峡两岸医药技术交流协会心血管病分会副主任委员、北京医学会心血管病分会副主任委员、中国民族卫生协会心血管分会副主任委员、全国医药卫生产业协会慢病分会主任委员等

《ESC cardiovascular》副主编、《PACE》、《Cardiology Discovery》《中华心血管病杂志》、《中华心律失常杂志》、《中国起搏与电生理杂志》、《中华心力衰竭与心肌病杂志（电子版）》、《中华老年多器官杂志》、《临床心电学杂志》等编委

曾获国家自然科学基金、国家重点研发计划、十二五科技支撑项目、973子课题等基金资助。获教育部自然科学奖、北京市科技进步奖、中华医学科技奖、华夏医学奖等

曾获 “人民好医生”“白求恩式好医生”“首都最美巾帼奋斗着”“中国杰出起搏贡献奖”“21世纪中国心电贡献奖”，享受国务院政府特殊津贴

李思源医生

清华大学附属北京清华长庚医院心血管内科住院医师，博士研究生

擅长心脏内科常见疾病的诊疗，尤其是心律失常、遗传性心律失常的诊疗

主要研究方向：遗传性心律失常的发病机制及诊断、治疗相关的研究，主要包括儿茶酚胺敏感性多形性室速的临床特点、遗传学诊断和功能评价、药物和基因治疗等。

信源：ESC官网

专题报道：2023欧洲心脏病学会年会（ESC 2023）