CTS 2023专访｜董霄松教授：聚焦睡眠呼吸暂停综合征的早期识别与管理

导读   中华医学会呼吸病学年会-2023（CTS 2023）于9月13 -17日在重庆市召开。本次会议主题为：推动呼吸危重症规范化建设，全方位提升危重症救治水平。会议介绍了呼吸病学最新进展，讨论学科前沿问题，重点交流近年来呼吸病学领域在临床和科研方面取得的成果。会议期间，医脉通很荣幸邀请到北京大学人民医院的董霄松教授为我们分享睡眠呼吸暂停综合征领域的前沿进展。

医脉通：您能谈谈睡眠呼吸暂停综合征领域近年来取得的新进展及您的展望吗？

董霄松教授：睡眠呼吸暂停综合征是常见的睡眠呼吸相关疾病之一，近年来也取得了很多进展，包括表型、生理学内型等方面。尽管如此，现在主要的临床问题仍然聚焦在如何早期识别，能够尽早干预，并且保证其对患者具有良好的干预效果。

我们北大人民医院呼吸睡眠医学科一直比较关注疾病的早期识别。例如，部分患者关注到自己存在不明原因的血氧饱和度下降，当患者来医院就诊时，我们能给患者做一个更全面的评估以早期识别睡眠呼吸疾病。现在除了在三级医院都能做到的多导睡眠监测之外，还有很多能够进行家庭睡眠呼吸暂停监测的设备，这些设备也在我们中心完成了它的临床验证研究。我们在基层医院可以从睡眠呼吸暂停为一个切入点，然后应用比较可靠的居家睡眠呼吸暂停监测设备，来帮助我们早期识别中重度睡眠呼吸暂停。

其次，中重度睡眠呼吸暂停患者可能具有慢性合并症，例如高血压、糖尿病，部分患者还有白天嗜睡的问题，这些问题也需要有效治疗和管理。对此，有效的治疗包括内科常用的呼吸机治疗。无创呼吸机治疗在新冠疫情期间的救治过程中得到了更加深入的了解。其实无创呼吸机治疗也应用于家庭治疗，特别是慢性呼吸衰竭、睡眠相关呼吸疾病患者的家庭治疗，呼吸机家庭治疗也需要进行管理。因此，睡眠呼吸疾病是一个需要进行监测、诊断、治疗和随访的慢性疾病。在随访方面，我们目前建设的呼吸机治疗随访平台有助于充分管理患者，对治疗依从性欠佳和存在治疗困难的患者，专业的人员，包括医生、呼吸治疗师或者睡眠技师能共同帮助患者解决问题，达到更好的呼吸机家庭治疗的效果。

医脉通：您上面谈到筛查诊断治疗的一体化管理，目前这方面还有哪些难点没有解决呢？

董霄松教授：未充分解决的难点还是患者的个体化治疗问题。睡眠呼吸暂停是一种异质性疾病，不同表型对患者治疗依从性和治疗效果和结局也会有影响。因此，问题和难点在于睡眠呼吸暂停的患者能不能获得很好的个体化治疗。这方面比较复杂，例如，呼吸机治疗通常是有效的，但部分患者耐受不了呼吸机治疗，或者在呼吸机治疗过程中遇到新的问题，让患者难以坚持呼吸机治疗。这需要结合患者睡眠呼吸暂停的表型综合分析其能否从呼吸机治疗中获益；以及弄清疾病的生理亚型，即主要促使其发生睡眠呼吸暂停的原因和机制，这些可能帮助我们去寻求更多非呼吸机治疗或其他个体化治疗方案。

专家简介

董霄松 教授

北京大学人民医院呼吸睡眠医学科主任医师、副教授、研究生导师。

中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组委员

中国医疗健康国际交流促进会睡眠医学分会副主任委员

中国睡眠研究会医学教育委员会副主任委员

中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍委员会常务委员

长期致力于睡眠呼吸障碍性疾病及其它睡眠障碍的临床与科研工作。拥有多年管理睡眠中心和呼吸ICU的经验。参编参译医学专著多部，主持并参与多项国家级、省部级科研项目的研究工作，发表论文数十篇。