点燃肝癌患者的生命之光！陈敏山教授：多学科联合诊疗模式下的“转化治疗”
2023-09-21 10:43:13来源：医脉通阅读：33次
本期课程嘉宾
陈敏山 教授
中山大学肿瘤防治中心
直播时间
9月21日（周四） 20:00 - 20:30
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本期讲座关键点
手术切除是肝癌患者获得长期生存的最主要治疗手段，然而我国肝癌患者确诊时多为中晚期，初诊可行手术切除的患者仅占15%～30%。对于中晚期不可切除的肝癌，可采取多种治疗手段争取转化为可手术切除或微创治疗。
中山大学肿瘤防治中心肝胆外科陈敏山教授在本次分享中介绍了外科手术、药物治疗、介入治疗及多学科联合治疗在转化治疗中的应用，重点介绍了如何使用改进的肝动脉灌注化疗（HAIC）提高转化手术切除率，以及HAIC新方案在肝癌治疗中的优势。转化治疗为肝癌患者提供了更多的治疗选择，但仍需在未来进一步研究和改进肝癌转化治疗的方法，提高治疗效果和患者生存率。
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重庆大学附属肿瘤医院影像科张久权主任在本次分析中为我们带来肝细胞癌近三年的影像学研究进展，包括研究背景、影像诊断技术、影像研究进展等方面的内容。讲述通过不同的影像学特征和方法，如何辅助肝细胞癌的诊断、鉴别诊断、分型、疗效评估及患者预后分析；同时也会介绍影像与病理的相关性以及影像新技术的应用。这些研究对于提高肝细胞癌的诊断和治疗水平具有非常重要的意义。
原发性肝癌分子病理诊断新技术的进展为肝癌的早期诊断、复发监测和精准治疗提供了新的机会。北京协和医院肝脏外科赵海涛教授在本次分享中重点介绍了分子病理诊断新技术在原发性肝癌中上述三方面的应用和最新进展。
NGS技术分析cfDNA与蛋白标志物联合、蛋白组芯片技术、分子影像学技术有望成为肝癌早筛早诊的关键技术。以液体活检靶标为基础的MRD监测可用于实体肿瘤复发管理；单细胞技术揭示早期复发免疫环境，指导治疗选择。晚期肝癌目前系统治疗缓解率低，特异性生物标志物的发现可筛选最佳获益人群，发现耐药机制，开发新的治疗靶点，改善患者结局，最终实现精准治疗。赵海涛教授提出未来的研究和临床实践应该继续探索和应用分子病理诊断技术，以进一步提高肝癌的诊断和治疗效果。
MRI成像鉴于其极佳的软组织对比、多参数多序列等优势一直以来都是肝脏疾病诊断及评估的有力武器。但在MRI成像中由于患者的个体差异、配合等问题存在很多挑战。
宁波市第二医院放射科陈斌教授在此次分享中介绍了MRI成像的前沿创新技术及其临床应用。其中Biomatrix生命矩阵系统第一次将智能人体传感器整合入磁共振系统，实现设备智能化感知人体的解剖、呼吸以及磁场，从硬件突破MRI成像禁锢；同时肝脏成像平台中CAPIRINHA鸡尾酒技术、Compress Sensing压缩感知技术、SMS 2.0同时多层加速采集技术，使MRI成像速度不再是临床的“限速酶”；TWIST-VIBE极速成像序列、GRASP-VIBE自由动态序列、SPACE魔方成像序列等高分辨率成像技术使MRI成像不仅“扫的快”，而且”看的清”、“时相抓的准”，提高MRI对于肝脏疾病诊断的效能；无创铁脂定量技术Liver-lab可实现对肝脏脂肪变及铁沉积定量的评估，有助于治疗前后疗效对比，更直观、更客观。
《乙型肝炎病毒相关早期肝细胞癌影像学检查与诊断标准共识》弥补了国内外长期未确定的早期肝细胞癌（eHCC）影像学诊断标准。
李宏军教授以图文并茂的形式详细介绍了乙型肝炎病毒（HBV）相关早期肝细胞癌（eHCC）影像学检查与诊断标准共识的内容，涉及eHCC早期诊断流程、共识指定方法学、eHCC推荐检查技术及影像学表现、相关热点问题共识、鉴别诊断等内容。该共识的制定为影像科医师和临床医师提供明确诊断依据，以期提高eHCC检出率及临床诊断符合率，为深入开展eHCC影像组学研究、合成诊疗一体化探针以及制备肝纤维化可逆转期探针提供理论基础，同时有助于制订治疗方案及评估疗效。
周俭教授提到，医疗质量控制是保障医疗服务质量安全的重要手段。对于肿瘤诊疗质量控制，例如肝癌，有其重要性、迫切性及必要性。通过采取规范化诊疗、建立质控指标体系、推广多学科诊疗模式、加强信息共享和数据采集等措施，可以提高肝癌诊疗的规范化、标准化和同质化水平。在既往质控工作中，国家癌症中心肝癌质控委员会成立，制定了肝癌规范诊疗质量控制指标，并建立了肝癌质控平台，通过质控体系建设，推动肝癌诊疗高质量发展。周俭教授提到肝癌诊疗质控工作将继续通过推动四级质控体系和网络建设，全面推进肝癌单病种质控工作、加强肝癌诊疗信息化质控网络建设，建立和完善国家级肝癌真实世界研究平台，全面推进和提升肝癌规范诊疗水平，持续提高患者生存率，为人类健康卫生共同体作出贡献。
黄杨卿教授介绍了中国肝癌的现状、高危因素、早筛策略和路径。杨教授指出中国肝癌治疗效果不理想的主要原因是早期发现率低和治疗不规范等。针对此问题，杨教授强调了精准筛查的重要性，包括高危因素和风险评估模型、血清学标志物和影像学检查，以及液体活检技术和基因突变检测的应用。同时还介绍了肝癌早期筛查的相关技术和流程，包括各种早期筛查技术的优缺点和适用范围，以及肝癌“金字塔”式精准早筛流程。其中在精准早筛流程中，通过对“初筛-精筛-早诊”人群的精细化管理，达到分层富集、层层递进、精准筛查的目的。最后，杨教授强调了制定合理的早筛流程和熟练掌握相关技术的必要性，以实现肝癌早期筛查目标。
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