JAMA子刊：在早产儿中，较低的血小板输注阈值是首选

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本项回顾性队列研究显示，在早产儿中，血小板输注、PC和MPV与死亡率相关，较低的血小板输注阈值是首选的，PC降低的风险不应被忽视。详见下文。

血小板计数（PC）＜150×10³/μL为血小板减少症，其影响1%-5%的新生儿以及20%-50%新生儿重症监护病房（NICU）中的新生儿。在NICU中，约5%-15%重度血小板减少的新生儿会发生大出血，其中最重要和最具破坏性的出血事件是脑室出血（IVH）。

输注血小板通常用于纠正新生儿重度血小板减少症。在美国，23%有血小板减少症的早产儿接受了血小板输注，然而，这些输血是有益还是有害仍有争议。因此探讨血小板输注、PC和平均血小板体积（MPV）与IVH和住院死亡率的关系，可为建立未来的实践提供证据。

近日，来自中国北京解放军总医院第七医学中心的研究团队进行了一项回顾性队列研究，旨在评估血小板输注、PC和MPV与IVH和住院死亡率的关系，并探讨血小板输注相关IVH和死亡风险是否随输注时PC和MPV水平的变化而变化。该研究于JAMA Netw Open.（影响因子：13.353）上发布。

研究设计

本项回顾性队列研究纳入了出生当天转入NICU并在住院期间接受通气的早产儿。于2016年5月至2017年10月在中国北京的一个新生儿重症监护室转诊中心进行。检索和分析了2020年12月至2022年1月的数据。

结果

研究共纳入1221名早产儿，其中731名男性[59.9%]，中位[IQR]胎龄31.0[29.0-33.0]周，94名（7.7%）患儿接受了166次血小板输注。

在调整潜在混杂因素后：

➤血小板输注与死亡率显著相关（危险比[HR]，1.48；95%置信区间[CI]，1.13-1.93；P=0.004）。

➤PC降低与任何级别的IVH（HR/50×10³/μL，1.13；95%CI，1.05-1.22；P=0.001）、重度IVH（HR/50×10³/μL，1.16；95%CI，1.02-1.32；P=0.02）和死亡率（HR/50×103/μL，1.74；95%CI，1.48-2.03；P<0.001）显著相关。

➤MPV越高，死亡风险越低（HR，0.83；95%CI，0.69-0.98；P=0.03）。

➤当PC水平较高的婴儿输血时，输注血小板会增加发生IVH和死亡的风险。血小板输注相关的IVH风险和死亡率因输血时MPV水平的不同而不同。

结论

在早产儿中，血小板输注、PC和MPV与死亡率相关，PC还与任何级别的IVH和重度IVH相关。研究结果表明，较低的血小板输注阈值是首选的；然而，PC降低的风险不应被忽视。

参考文献：

[1]Chen C, Wu S, Chen J, et al. Evaluation of the Association of Platelet Count, Mean Platelet Volume, and Platelet Transfusion With Intraventricular Hemorrhage and Death Among Preterm Infants[J]. JAMA Netw Open, 2022 Oct 3;5(10):e2237588.