2021-04-07 00:00:00来源：医脉通阅读：38次
本篇汇总了2021年3月发布的国内外心血管疾病相关指南及共识，供大家查阅下载。
国家基层高血压防治管理指南（2020版）
近日，由国家心血管病中心国家基层高血压防治管理办公室组织修订更新的《国家基层高血压防治管理指南2020版》正式发布。新版指南保留了2017版通俗易懂、可操作性强的特色，并在管理要求、血压测量、降压目标值、综合干预管理等方面进行了更新，以保证指南的时效性和科学性。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22816
2021 ESH诊室和诊室外血压测量实践指南
血压测量是诊断和管理高血压的基础。测量方法不当或者使用不正确的血压测量设备会导致过度诊断和不必要的治疗，或诊断不足患者心血管疾病风险升高。目前血压测量主要包括诊室血压测量（OBP）、动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）。近日，欧洲高血压学会（ESH）发布了《2021 ESH诊室和诊室外血压测量实践指南》，为诊室和诊室外血压测量提供了基本建议。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22906
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2020中国动态血压监测指南
全面、准确的血压评估对制订高血压诊疗策略非常重要。当前，动态血压监测已成为识别诊断高血压、评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。近日，由中国高血压联盟组织撰写的《2020中国动态血压监测指南》发布，详细介绍了动态血压计的选择与监测方法、动态血压监测的结果判定与临床应用、动态血压监测的适应证、特殊人群动态血压监测等内容。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22850
中国高龄老年人血压水平适宜范围指南
在确定高龄老年人血压水平的适宜范围时，需考虑高龄老年人血压水平与非心血管疾病、功能状态受损和全因死亡的关系。不同于一般成人，高龄老年人动脉硬化加重、血管弹性降低、血压波动大，血压过低或过高都可能会增加不良健康结局事件的风险，在制定高龄老年人血压适宜范围时应考虑其特有的生理或病理状态。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22881
2021 EAPC/ESC共识文件：个体化运动处方在高血压防治中的应用
近日，欧洲心脏病预防协会（EAPC）和ESC高血压理事会发表了有关预防和治疗高血压的个性化运动处方的共识文件，认为对于高血压患者，运动降压确实有效，并提出根据血压水平，选择不同的运动方式降压。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22911
2021 AHA科学声明：急性心肌梗死合并心源性休克的介入治疗
声明对当前介入治疗的最佳实践进行了概述，并涉及了患者的综合管理，包括血压管理、抗血小板治疗等。
稳定的A期（风险期，具有休克危险因素）或B期（开始期/休克前期）患者通常可以直接进行冠脉造影和罪犯病变血运重建。C–E期（典型期、恶化期、终末期）患者首先需要迅速稳定病情，维持血压和终末器官灌注，改善氧合和酸碱状态；特别是STEMI患者，需要快速处理，最大程度地减少再灌注治疗的延迟。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22879
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稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）
稳定性冠心病（SCAD）主要包括3种情况，即慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征（ACS）之后稳定的病程阶段。对于稳定性冠心病患者，参照现行指南，治疗性生活方式改变、最佳药物治疗和康复应为其首选治疗手段；血运重建应根据个体化评估结果选择，严格掌握适应证。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22954
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胸痛基层合理用药指南
不同病因的胸痛表现多样复杂，风险各不相同，处理也因病而异，若处理不当会延误治疗导致严重后果。因此，基层医生需迅速辨别胸痛性质、准确评估风险，以确保高危胸痛患者得到及时有效的治疗，应重点识别由致命性危险的疾病导致的胸痛，对于这部分胸痛患者应在紧急处理后及时转往上级医院进行诊治。紧急处理包括保持气道通畅、心电监护、吸氧、建立静脉通道、维持呼吸与循环稳定及止痛等对症处理和药物治疗。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22946
冠心病心脏康复基层合理用药指南
心脏康复是指应用药物、运动、营养、精神心理及行为干预戒烟限酒五大处方综合性医疗措施，使心血管疾病患者获得正常或者接近正常的生活状态，降低再发心血管事件和猝死风险，尽早恢复体力和回归社会。心脏康复融合了心血管医学、运动医学、营养医学、心身医学和行为医学等多学科交叉领域，为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供生理⁃心理⁃社会综合医疗干预和风险把控，涵盖心血管事件发生前预防和发生后治疗与康复，是心血管疾病全程管理和全生命周期健康服务的重要组成部分。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22947
2020 APSC共识建议：亚太地区P2Y12受体拮抗剂的应用
急性冠脉综合征（ACS）患者通常需要接受双联抗血小板治疗（DAPT），即阿司匹林加一种P2Y12受体拮抗剂，以达到最佳治疗效果。亚太地区ACS患者具有地域独特性，关键代谢酶CYP2C19功能的多态性跟西方人群有较大差异，且参与关键性研究的亚洲患者人数较少，所以并不能将DAPT的国际标准应用于这些人群。近期，亚太心脏病学会（APSC）发布了亚太地区P2Y12受体拮抗剂的15条应用共识，提供了亚洲患者使用P2Y12受体拮抗剂的具体建议。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22834
心脏骤停基层合理用药指南
心脏骤停一旦发生，及时有效的心肺复苏至关重要。心脏骤停发生后4 min内为抢救的最佳时机，尽早除颤，患者的生命极有可能被挽回。心脏骤停的药物主要用在第二次除颤不成功后，在除颤同时给予抗休克药物、抗心律失常药物及酸碱平衡调节药物。
若监测显示为不可除颤心律（如心脏停搏或电机械分离），建议持续心肺复苏，并尽早静脉推注肾上腺素；若为可除颤心律，经推注1~2次肾上腺素并除颤后仍无效时，可经静脉给予胺碘酮；若患者存在明显代谢性酸中毒或高钾血症，可静脉给予碳酸氢钠。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22962
早搏基层合理用药指南
早搏又称期前收缩，是指在规则的心脏节律的基础上，异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动。按照发生的部位，分为室性早搏、房性早搏和交界性早搏。几乎所有的心脏疾病患者和90%的健康人群均可出现早搏。早搏患者该如何用药？近日发布的《早搏基层合理用药指南》给出推荐。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22953
2021 HFA/EACVI/EHRA/EAPCI立场声明：心力衰竭患者继发二尖瓣反流的管理
近日，欧洲心力衰竭协会（HFA）、欧洲心血管影像协会（EACVI）、欧洲心律学会（EHRA）和欧洲经皮心血管介入学会（EAPCI）共同制定的《2021 HFA/EACVI/EHRA/EAPCI立场声明：心力衰竭患者继发二尖瓣反流的管理》发布。该立场声明提出了一种基于心脏团队的方法来评估和治疗左室射血分数（LVEF）降低伴继发性二尖瓣反流（SMR）的心衰患者。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22896
中国心力衰竭诊断与治疗质量评价和控制指标专家共识
中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组和中国心衰中心联盟专家委员会组织专家组制定了包括左心室射血分数测量、利钠肽测量、症状及活动能力评估、症状管理完成情况，射血分数降低的心衰（HFrEF）患者中β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂药物使用情况和剂量达标情况，HFrEF患者及合并糖尿病的心衰患者中钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂使用情况等16条心衰医疗质量评价和控制指标，以解决心衰患者门诊连续性诊疗问题，推动临床医生对心衰规范化诊治的执行，缩小临床实践与指南的差距，从而改善心衰患者预后和生活质量。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22859
医院主导的家庭心脏康复中国专家共识
心脏康复（CR）包括患者教育、健康行为矫正、社会心理因素管理、药物治疗和运动训练，证据显示其进一步改善了CVD患者的二级预防疗效。医院主导的家庭心脏康复（CHBCR）模式是一种可能的有效策略。与医疗监督下的心脏康复中心（CBCR）模式服务不同，CHBCR依靠远程指导和间接的运动监督，患者接受CR的场所不在传统的心脏康复中心而在家庭。
本共识明确了CHBCR的优势、适应证、禁忌证，以及CHBCR中心建设、核心构成和质量控制等，以推动CHBCR在我国的科学实施，让更多CVD患者获益。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22864
2021 JCS/JHFS声明：心血管疾病的姑息治疗
2021年3月，日本循环学会（JCS）联合日本心力衰竭学会（JHFS）共同发布了心血管疾病的姑息治疗声明。主要涉及心衰、心律失常、冠状动脉疾病/外周动脉疾病、心脏瓣膜病、高血压/主动脉疾病、肺动脉高压与成人先天性心脏病、卒中和药物治疗原则。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22945