ISTH 2019 | 预测肝肠癌患者手术干预死亡率的新指标

正常健康人群体内存在着自我的凝固和抗凝固调节机制并不会出现出血或栓塞,但是癌症患者肿瘤的发展和凝血激活紧密相连，预防和治疗凝血异常已经是肿瘤学家关注的主要健康问题。第27届国际血栓与止血大会/年会(ISTH2019)上，一项研究探讨了血浆激活因子VII-抗凝血酶复合物水平是否可以预测肝癌和结肠癌患者接受治愈性手术干预的死亡率，详情如下：

背景：

组织因子（TF）是激活因子VII和X，最终导致凝血酶生成和形成纤维蛋白的关键启动者之一。TF在癌症进展/扩散中起重要作用，已被研究作为恶性肿瘤治疗的潜在靶标。血浆活化的FVII抗凝血酶（FVIIa-AT）复合物水平已被证明可预测心血管疾病患者的死亡率。

方法：

研究纳入了138例肿瘤患者（67.4％的男性，平均年龄67.4±9.6岁，37.6％的肝细胞癌，31.2％的胆管癌和31.2％的结肠癌）。在手术前登记时抽取静脉血样。通过ELISA测量FVIIa-AT水平。

结果：

经过34个月的中位随访，75名受试者（54.3％）死亡。死亡受试者的基线FVIIa-AT血浆浓度高于存活者（99.6 CI 95.9-109.2 vs 83.4,95％CI 75.6-91.9 pmol / L，P = 0.009）。

根据FVIIa-AT水平对研究人群进行分层，死亡率从最低四分位数到最高四分位数逐渐显著升高（38.2  - > 54.3  - > 54.3  - > 70.6％，P = 0.003，Log Rank为线性趋势）。最高四分位数内的受试者死亡风险高于最低四分位数（HR为2.95，Cox回归为95％CI 1.49-5.84）。

在调整性别，年龄，癌症类型，BMI，白蛋白和肌酐水平（HR 3.07,95％CI 1.42-6.61），甚至在排除围手术期死亡的受试者（HR 3.00，95％CI 1.47-）后，这种关联依然存在。

结论：

该研究初步表明，FVIIa-AT的血浆浓度可以预测接受手术干预的肝癌和结肠癌患者的死亡率。

参考来源：Plasma Levels of Activated Factor VII-Antithrombin Complex Predict Mortality in Subjects with Liver and Colon Cancer Undergoing Curative Surgical Intervention.ISTH2019.Abstract#OC 10.1.