关于肝纤维化，你应该掌握的那些要点

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肝纤维化是一个病理过程，由于肝脏受到重复或长期的损伤、或炎症，从而导致大量瘢痕组织的形成。

与健康的肝细胞不同，瘢痕组织细胞不能自我修复或发挥其他功能。因此，纤维化会使肝功能整体受损，影响肝脏的再生能力。纤维化产生的瘢痕组织也会阻断或限制肝脏内的血液流动，使健康的肝细胞得不到营养供应，最终死亡，进一步产生更多的瘢痕组织。

肝纤维化的治疗往往包括清除感染、改变生活方式和服用某些药物，在一定程度上，这些措施可逆转轻至中度肝纤维化。当患者并未接受治疗，使炎症持续，则肝纤维化会发展为更严重的肝脏疾病。

肝纤维化的评分系统

一、Metavir评分系统

二、Ishak评分系统

三、Batts-Ludwig评分系统

在美国，较常使用Batts–Ludwig评分系统。

肝纤维化的症状

肝纤维化通常很少导致明显的临床症状。然而在肝内，纤维化可导致：

➤ 使肝脏整体功能受损，包括“解毒功能”和能量储备和清除感染

➤ 抑制肝脏再生能力

➤ 使肝内血液流动受阻

当纤维化发展为肝硬化时，患者通常开始出现症状。这些初期症状各不相同，但早期肝硬化的一些最常见症状包括：

➤ 食欲不振

➤ 感觉虚弱

➤ 不明原因的疲惫

➤ 不明原因的体重减轻

➤ 恶心、呕吐

➤ 不适或右上腹部轻度疼痛

中晚期肝硬化的一些常见症状包括：

➤ 易淤伤、或有出血倾向

➤ 水肿，或下肢、脚踝、足部的液体潴留

➤ 黄疸，表现为皮肤和/或巩膜黄染

➤ 腹水，及因积液而引起的腹胀

➤ 皮肤瘙痒

➤ 对药物及其副作用的敏感性增加

➤ 某些认知功能出现问题，如记忆力、注意力或睡眠

➤ 尿液颜色变深

肝纤维化的治疗

早期诊断及治疗纤维化至关重要。

治疗肝纤维化最好的方法，是找到其致病原因。大多数慢性肝病最终都会进展为纤维化。

在美国，肝纤维化最常见的原因是：

➤ 长期酒精滥用

➤ 乙肝或丙肝感染

➤ 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、及其亚型非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

NAFLD和NASH往往发生在肥胖、糖尿病、糖尿病前期以及患有代谢综合征的人群中。

其他常见的致肝纤维化原因包括：

➤ 血色素沉着症，或铁过多

➤ Wilson's病——造成铜在体内各脏器沉着

➤ 胆管阻塞

➤ 慢性心衰

➤ 自身免疫性肝炎

某些药物也会导致肝纤维化，包括：

➤ 胺碘酮

➤ 氯丙嗪

➤ 甲氨蝶呤

➤ 异烟肼（抗结核药）

➤ 甲基多巴（降血压药）

常见的治疗手段（针对病因）包括：

➤ 戒酒或限制饮酒，并长期使用支持性疗法，来帮助减少患者对酒精的依赖

➤ 使用抗病毒药物治疗慢性病毒性肝炎

➤ 通过平衡饮食来治疗NAFLD和NASH，在一年内至少减重7%，控制血液中的脂肪、胆固醇和糖的水平

➤ 服用降铜/铁药

➤ 清除致胆管阻塞物

➤ 停用致肝纤维化药物

➤ 糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗

目前，尚未研发出直接逆转或治疗肝纤维化相关损伤的药物。不过，减少或阻止纤维化进展的抗纤维化药物，正在研发当中。

医脉通编译整理自：Jennifer Huizen. What is liver fibrosis? Medical News Today. 29 April, 2019.