一网打尽：肾内科临床实用好文集锦

伴随着越来越烈的夏日骄阳，我们又迎来了5月的最后一天。在6月份到来之前，跟随小编一起来回顾一下这个月都发布了哪些实用好文吧！

1. 2018 血管通路临床实践指南发布

急性肾功能衰竭或终末期肾病患者常需肾脏替代治疗，包括腹膜透析（PD）、血液透析（HD）和肾移植。血管通路（VA）对于HD患者来说至关重要，主要构建方式有中心静脉导管（CVC，无隧道CVC和隧道式CVC）和动静脉血管通路（动静脉内瘘和动静脉移植物）。5月初，欧洲血管外科学会（ESVS）发布了最新血管通路（VA）临床实践指南，为HD患者VA临床管理提供了指导建议。

传送门：点击查看全文

2. NEJM：钙化防御诊疗知多少？

钙化防御是一种罕见的、致死性血管钙化综合征，临床特点为皮下脂肪组织和真皮内微血管闭塞，导致剧烈疼痛、缺血性皮肤坏死。一般见于终末期肾病（ESRD）患者，一旦确诊，患者预后通常较差（生存期<1年）。而目前对钙化防御的认识尚不明确，《新英格兰医学杂志》发表了一篇综述，对钙化防御进行了详细介绍，一起来了解一下吧！

传送门：点击查看全文

3. 超药品说明书用药目录（2018年版）：肾病用药

5月18日，广东省药学会的官网发布了“关于印发《超药品说明书用药目录（2018年版）》的通知”。通知提到，为了更好地协助各医疗机构制定超说明书用药目录，广东省药学会循证药学专家委员会《超药品说明书用药目录》工作组组织编写了《超药品说明书用药目录（2018年版）》，共收入了98种，共计184个可超说明书使用的药品。

传送门：点击查看全文

4. Nature子刊：CKD口服抗凝治疗流程图

口服抗凝药（OACs）治疗——维生素K拮抗剂（VKAs，代表药物华法林）或非VKA OACs（NOACs；达比加群，利伐沙班，阿哌沙班和依度沙班）——是AF患者预防卒中的重要基石。一般来说，CKD亦与缺血性和出血性事件风险增加相关，包括出血性卒中，脑出血，脑微出血和消化道出血。由于随着CKD严重程度增加，出血风险不断增加，现有的AF使用OACs预防卒中的III期随机临床试验往往将严重CKD患者排除在外，以致于该类患者使用OACs时具有一定的挑战性。 那么，AF合并CKD患者该如何选择抗凝药呢？小编整理了两张图表，供大家参考学习。

传送门：点击查看全文

5. Alport综合征诊断和治疗共识发布，快来一睹为快

Alport 综合征（Alport syndrome）亦称遗传性进行性肾炎，临床特点是血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退，部分患者可合并感音神经性耳聋、眼部异常、食管平滑肌瘤等肾外表现。为进一步提高和规范临床对Alport综合征的诊断和治疗，Alport 综合征诊疗共识专家组发布了最新专家共识。

传送门：点击查看全文

6. 肾小球疾病患者如何正确使用糖皮质激素

糖皮质激素广泛用于肾小球疾病的治疗，但不同类型的肾小球疾病其用药指征不同，并且部分情况下使用可能会导致损害。近期，CJASN期刊发表了一篇综述，就糖皮质激素的不良反应和预防，以及不同类型肾小球疾病的用药指征进行了详细概述。

传送门：点击查看全文

7. 药物是如何伤肾的，来看看这张图就明白了！

成年人患者最常用的100种药物中，> 20%的都具有肾毒性。有报道显示，在住院患者急性肾损伤（AKI）中，药物肾毒性所致的AKI占8%-60%，而在ICU中，药物肾毒性导致肾脏替代治疗的AKI可达19%。由于疾病的复杂性，肾毒性药物的使用可能会进一步增加，尤其是肿瘤和骨髓移植者。那么，这些肾毒性药物究竟是如何一步一步损伤肾脏的呢，小编就其发病机制整理了一张图，供大家参考。

传送门：点击查看全文

8. 血液净化，如何选择抗凝方式？

血液净化是肾衰竭患者重要的肾脏替代治疗方式。在实施血液净化的过程中，血液和人工材料表 面接触而导致凝血级联反应的激活，造成滤器和管路凝血。通过对血液进行抗凝，可有效避免凝血的发生，保证血液净化顺利实施。不同的抗凝方式由于其抗凝机制差异，存在不同的适应证及禁忌证。选择恰当的抗凝方式是血液净化治疗的前提。本文就目前血液净化的各种抗凝方式的适应证、禁忌证及优缺点进行了总结，供大家参考学习。

传送门：点击查看全文

9. 透析治疗常见并发症一览

透析治疗，包括血液透析和腹膜透析，是终末期肾病（ESRD）患者的主要治疗方法之一，截止到2009年，美国ESRD患者人数超过871,000人。1980年-2009年，ESRD的患病率增加了近600%，从290人/百万增至1738人/百万。在透析治疗过程中可能会出现多种并发症，如血管通路相关的出血以及腹膜透析相关的腹膜炎，可影响患者治疗和预后，本文就慢性肾衰竭患者透析的常见并发症进行了概述。

传送门：点击查看全文