巩膜黄染，如何应对？

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当机体血液中胆红素升高时，巩膜、黏膜和皮肤变黄，通常称为黄疸。黄疸多见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病，早期或轻微时见于巩膜，较明显时才见于皮肤。

当血清胆红素浓度为17.1～34.2 μmol/L(1～2 mg/dl)时，肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。当血清胆红素浓度高于34.2 μmol/L(2 mg/d1)时则为显性黄疸。

治疗

出现巩膜黄染的个体应尽快就医，这可以预防包括器官损伤在内的严重并发症。退黄的最好方法是处理潜在的原因和其他症状。

➤ 当黄疸由病毒性肝炎（甲型肝炎、乙型肝炎或丙型肝炎病毒）或疟疾等感染引起时，患者需要服用抗生素、抗真菌剂或抗病毒药物。

➤ 当黄疸是由饮酒或服用毒品引起时，个体可能需要医疗援助来戒酒、戒毒。

以下原因也可能导致黄疸：溶血性贫血、外伤、肝硬化、胆道堵塞、癌症、吉尔伯特综合症、服用肺结核药物等。根据受损程度和受累的器官，治疗包括手术、放疗、化疗或输血。

家庭治疗

巩膜黄染通常与影响肝脏、胆囊、胰腺或肠道的疾病相关。调整生活方式可以使上述器官更容易发挥功能，进而可能减轻症状。

以下小贴士可能有助于减少巩膜黄染：

➤ 摄入足够的膳食纤维，如水果、蔬菜、豆类和全谷物

➤ 食用优质蛋白质，如鱼、坚果和豆类

➤ 避免食用加工食物

➤ 避免摄入富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物

➤ 避免食用精制碳水化合物，如含糖烘焙食品和糖果

➤ 不要过度饮酒

➤ 戒烟

➤ 避免违禁药物或滥用处方药物

➤ 经常锻炼

一般推荐以下天然补充剂来帮助缓解肝脏问题：甘草、白藜芦醇、乳蓟提取物、柚皮素、咖啡、维生素E。虽然许多人推荐使用自然疗法治疗巩膜黄染，但是支持这些方法的研究往往比较缺乏或证据薄弱。

新生儿黄疸

未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

黄疸在新生儿中很常见，只有约20%的婴儿需要接受治疗。

1.光照疗法

光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢。

2. 换血治疗

反复提取新生儿的血液，然后使用捐献者血液进行替换。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，只有在光疗失败时才考虑使用换血治疗。

3. 药物治疗

应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，静脉输注免疫球蛋白。

医脉通编译整理自：Caroline Gillott. Causes and treatments of infant jaundice? MNT.