简洁明了，一文搞定│DIC的诊断与鉴别

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弥散性血管内凝血（DIC）是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。2017年5月14日，中华医学会血液学分会血栓与止血学组制定了最新版《弥散性血管内凝血诊断中国专家共识》，诊治要点如下：

一、临床表现

DIC多有基础疾病或诱因，如严重感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及外伤等，除了原发疾病的相关表现外，还有各期的临床特点，差异性较大。

▲  早期高凝状态期：可能无临床症状或轻微症状，也可表现为血栓栓塞、休克；

▲  消耗性低凝期：主要表现为广泛多部位出血；

▲  继发性纤溶亢进期：出血更加广泛且严重，难以控制的内脏出血；

▲  脏器衰竭期：可表现肝肾功能衰竭。

二、诊断

中华医学会血液学分会血栓与止血学组通过多中心、大样本的回顾性与前瞻性研究，建立了中国弥散性血管内凝血诊断积分系统（CDSS），见下表。

三、鉴别诊断

参考文献：弥散性血管内凝血诊断中国专家共识（2017年版）.中华血液学杂志, 2017,38(05): 361-363