2017-05-02 00:00:00来源:医脉通阅读:25次
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根据国际肝脏大会(ILC 2017)上公布的数据,肝脏硬度和受控衰减参数的评估可能作为失代偿
既往的研究显示,代偿期晚期慢性肝病(cACLD)中,肝硬度(LS)≥21kPa可预测
瑞士伯尔尼大学Cristina Margini等呈报了代偿性晚期慢性肝病(cACLD)的预测指标研究。研究纳入了2013年9月至2015年9月期间有受控衰减参数(CAP)检测结果的cACLD患者(LS≥10kPa;Baveno标准),且至少随访6个月。排除标准包括:既往或正在发生肝功能失代偿、血管性肝病、超出Milano标准的
研究最终纳入了193例代偿性ACLD患者,平均随访19个月(男性65%;病毒性病因58%;Child评分5.4±0.8;血小板164±64 G / L;肝脏硬度21.1±14.1 kPa;33.2%的患者LS≥21kPa;CAP 255±62 dB/m;68.4%的患者CAP≥220dB /m),18例患者首次发生失代偿,7例死亡。
研究结果
相较于代偿性患者,随访期间发生失代偿的患者的肝脏硬度较高(19.8±13.0 vs.33.6±19.2,p <0.001)、CAP较高(252±63 vs 275±46,p = 0.07)、血小板减少(167±74 vs 134± 74,p = 0.07)和肝功能较差(Child 分数:5.4±0.8 vs 5.7±1.2,p = 0.13);
两组之间的BMI相似(27.2±5.1vs.27.3±4.6,NS);
1例CAP<220 dB/m的患者和17例CAP≥220的患者发生失代偿;
肝脏硬度(LS)与失代偿风险(p <0.001)呈强相关,LS<13.6 kPa、13.6-21 kPa和LS≥21 kPa患者的相关性分别为3.8%,6.7%和18.9%(K-W检验,p = 0.006);
LS≥21kPa和CAP <220(n = 15)的患者未发生失代偿vs LS≥21kPa 和CAP≥220的患者(n=49)中,12例(24.5%)患者发生失代偿(p = 0.03);
Cox回归分析中,LS和CAP≥ 220例与临床失代偿呈独立相关。
研究结论
肝硬度(LS)和脂肪性肝炎(基于受控衰减参数确定)与代偿性晚期慢性肝病(cACLD)的临床失代偿呈独立相关;受控衰减参数(CAP)能够进一步改进基于LS的非侵入性危险度分层,尤其是针对LS≥21kPa的患者。
信源:Controlled attenuation parameter as an additional tool for the non-invasive prediction of first clinical decompensation in compensated advanced chronic liver disease. Abstracts of The International Liver Congress™ 2017-52nd annual meeting of the European Association for the Study of the Liver. LBO-05.