J Viral Hepat：HBV感染与血小板减少症发病率增加相关

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慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是一种全球性的卫生问题，是肝硬化和肝癌的主要原因。血小板减少症是慢性肝病和肝硬化患者中最常见的血液问题之一。大多数研究显示，血小板减少症常见于晚期肝脏疾病或肝硬化患者，只有一项单中心、横断面研究报告称，HBV感染与血小板减少症之间呈相关关系。

目前针对无肝硬化或肝脾肿大的个体，尚没有队列研究评估其乙型肝炎病毒（HBV）感染与血小板减少症之间的关联。研究人员进行了一项大型队列研究，纳入了健康男性和女性受试者，试图阐明乙肝病毒感染和血小板减少症发展之间的关联。

该项队列研究纳入了122,200名全面健康体检无肝硬化或脾肿大的受试者，并随访至2014年12月。HBV感染定义为基线存在乙型肝炎表面抗原（HBsAg）。HBsAg阴性受试者定义健康对照组。血小板减少症定义为血小板计数＜150,000 /μL。研究人员使用Cox比例风险模型评估血小板减少症发生的95%可信区间的调整风险比（CIS）。

研究结果

122,200例受试者中，4857例（4%）受试者的基线HBsAg阳性；

在883,983人-年随访中，发生了2037例血小板减少症（事件发生率2.3/1000人-年）；

相较于健康对照组，HBsAg阳性者的血小板减少的发生率较高（分别为1.9 vs 11.2/1000人-年）；

校正年龄、性别、BMI 指数、酒精摄入等因素后，HBsAg阳性相较于HBsAg阴性者血小板减少症的多变量调整后风险比（95% CI）为5.71（5.10-6.38）；

亚组分析显示，HBsAg阳性与血小板减少症之间也呈强相关关系。

总而言之，该项大型健康人群队列研究显示，即便不存在肝硬化或肝脾肿大，HBsAg阳性与血小板减少症发生风险呈独立的强相关关系，表明血小板减少症的机制可能会影响看似健康的乙肝病毒携带者。

编译自：Hepatitis B infection is associated with an increased incidence of thrombocytopenia in healthy adults without cirrhosis.J Viral Hepat.2016 November 18.