[ACG2016]心脏支架增加肝硬化伴冠心病患者的出血风险

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根据美国胃肠病学会2016年度科学会议上提出的回顾性研究结果，患有肝硬化并使用冠状动脉支架治疗冠心病的患者与使用药物疗法治疗冠心病的患者相比，消化道出血率增加。医脉通整理如下。

德克萨斯大学西南医学中心Timothy Krill博士和同事回顾了148例肝硬化伴冠心病（CAD）患者的医疗记录，并基于CAD的治疗方式将他们分为两组。68例患者接受了支架治疗，80例作为对照组，并接受了医疗护理。

“由于肝硬化患者因静脉曲张及凝血功能障碍而具有胃肠道出血的风险，目前还不清楚支架治疗冠心病的好处是否超过双重抗血小板治疗预防血栓造成的消化道出血风险，”Krill在报告中说。“为了解决这个问题，我们评估了使用心脏支架或药物治疗冠心病的肝硬化患者的死亡率和消化道出血率。”

双联抗血小板治疗（DAPT）用于95%的支架使用者和5%的对照者。

对于消化道出血的发生率，30天时，支架治疗患者组为7.4%，对照组为 1.3%（P=0.09）；90天时，支架使用组为10.3%，对照组为2.5%（P =0.08）；1年时，支架治疗组为22.1%，对照组为5%（P =0.003）；2年时支架治疗组为27.9%，对照组为5%（P =0.0002）。

“DAPT的使用绝对与胃肠道出血的风险大幅增加有关。”Krill说。

研究人员并没有观察到两组之间的死亡率显着差异（30天时，病例组2.9%vs对照组1.3%；90天时，2.9%vs3.8%；1年时11.8%vs13.8%）。

Krill总结道：“考虑到没有致命的流血事件，如果支架的使用能降低心源性死亡率，这一增加胃肠道出血风险的措施可能是必要。”

研究摘要：Krill T, et al. Abstract #17. Presented at: American College of Gastroenterology Annual Scientific Meeting; Oct. 14-19, 2016; Las Vegas, NV.

医脉通编译自：Using cardiac stents increases bleeding in patients with cirrhosis and CAD，Healio，October 19，2016