快速一览：妊娠急性脂肪肝

医脉通编译，转载请务必注明出处。

妊娠急性脂肪肝(AFLP) 通常是指发生于妊娠晚期、不明原因的肝功能衰竭，又称“妊娠期肝脏脂肪变性”。该病起病急，病情变化迅速，通常发生在首次妊娠的妊娠晚期。

AFLP初期可引起恶心和呕吐、腹部疼痛，尤其是在上腹部疼痛，黄疸（发黄）、 频繁口渴（烦渴） 和排尿增多（多尿）、疲劳、头痛。病情继续进展，可出现凝血功能障碍、血糖">低血糖、精神状态改变及肝性脑病。

AFLP的实验室检测特征包括血糖过低（低血糖症）、血氨升高、肝酶轻度或中度升高（例如，血清转氨酶活性）以及血小板计数减少。肝脏被脂肪浸润。影像学检查B超见肝区的弥漫性高密度区，回声强弱不均，有典型的脂肪肝波形。CT及MRI检查可显示肝内多余的脂肪。病理学检查是确诊AFLP的惟一方法，可在B超定位下行肝穿刺活检。

处理时期的早晚与本病的预后密切相关。应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险，不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。如果不治疗，AFLP 可以引起肝衰竭、出血，导致母体和胎儿死亡。

早期诊断和及时终止妊娠是降低孕产妇死亡率的关键。通常情况下，大部分AFLP孕妇终止妊娠后症状迅速改善，无明显后遗症，除非肝脏功能严重损害。

目前认为AFLP有复发可能。因此，有AFLP史者在以后的妊娠中一定要加强临床和实验室的监测。有研究发现，AFLP在某些情况下与脂肪酸代谢异常相关。这种异常是长链3-羟酰-辅酶A脱氢酶缺陷(LCHAD)所致。因此AFLP孕妇分娩的新生儿要密切随访，是否存在先天性的肝酶缺乏，进行皮肤成纤维细胞培养可以确诊。

编译自：Acute Fatty Liver Of Pregnancy . medicinenet.com.