2016-05-05 00:00:00来源:医脉通阅读:22次
医脉通编译,转载请务必注明出处。
一项新的研究显示,抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体
主要研究者,来自日本北里大学的饭冢高浩报告称,在抗NMDA受体脑炎患者中,33%的患者会出现弥漫性脑萎缩,并且通常是可逆的。
鉴于这一发现,伊拉斯谟大学的Maarten Titulaer在述评中称,对于出现弥漫新脑萎缩的抗NMDA受体脑炎患者而言,治疗不应当停止。“总体来说,对于多数患者而言,结果是好的,尽管患者病程较长或者需要机械通气支持。”他表示。
研究共纳入15名患者,中位年龄为21岁,其中67%为女性,13名接受了一线免疫治疗,4名还接受了
在5名患者中,症状发作后1~2个月时,MRI检查显示弥漫性脑萎缩,并且在6~16个月时达到高峰。与未出现DCA的患者相比,这些患者的住院时间显著延长,并且需要更频繁的呼吸支持,并发症也更严重。
但是研究者指出,在症状发作后将近1年,随访的MRI显示弥漫性脑萎缩出现逆转,在90个月时,患者的脑容量恢复到基线水平。
在长期预后方面,研究者于中位时间68个月时进行评估,13名患者的预后良好,其中包括了3名出现弥漫性脑萎缩的患者。
在3~5年时,2名曾出现弥漫性脑萎缩的患者回到工作中,其中之一在7年后出现短期记忆丧失,而另外一名患者未出现神经科症状长达13年。另有一名患者由于发生
另外两名出现弥漫性脑萎缩的患者预后较差。这两名患者在弥漫性脑萎缩出现的同时发生小脑萎缩,并且持续进展12个月。
这两名患者中,弥漫性脑萎缩部分出现逆转,但是小脑萎缩仍然存在或继续进展,并且不同于弥漫性脑萎缩和其它疾病特征,小脑萎缩与预后差显著相关。
这两名患者持续出现肢体和躯干
Titulaer评论称,进行性小脑萎缩可以是抗NMDA受体脑炎患者不良预后的标志,特别是对于那些进入重症监护病房的患者而言。他强调,有必要调整对这类患者的护理,以避免发生严重并发症。
他总结称:“医生会对所有患者进行及时的治疗,并且如果最初治疗并不能快速改善患者的情况,特别是对于ICU的患者,我主张使用积极的免疫治疗。”
医脉通编译自:Lucy Piper. Cerebellar not cerebral atrophy predicts poor anti-NMDAR encephalitis outcome. medwireNews. May 03 2016.