小测试 | 寨卡病毒感染知多少？

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一种蚊子传播的疾病，寨卡病毒，由于在妊娠女性和出生缺陷（包括小头畸形）之间有疑似联系，近期一直被报道。之前在非洲，东南亚，和太平洋岛屿发现过寨卡病毒，近期这种病毒传播到巴西，并在拉丁美洲迅速蔓延。在美国已经发现几个病例，促使疾病控制和预防中心（CDC）发布了一份临时指南。关于寨卡病毒，医友们了解多少？医脉通整理自Medscape上5道小测试，详情如下：

指南详情》》》2016 CDC临时指南：寨卡病毒爆发流行期间孕妇的管理

寨卡病毒病诊疗方案（2016年第1版）

第一题：

以下哪项与寨卡病毒感染有关？

A.Guillain-Barré综合征

B.血管炎性神经病

C.重症肌无力

D.马尾神经综合征

答案：A.Guillain-Barré综合征

已经证明Guillain-Barré综合征与寨卡病毒感染有关。报道的首个病例是在法属玻利尼西亚寨卡病毒和1型3型登革热共同爆发期间。

第二题：

对有去寨卡病毒爆发区域旅行史的妊娠女性，推荐下列哪项？

A.母体血清凝集试验

B.母体血清酶联免疫吸附法（ELISA）筛查

C.母体血清免疫印迹试验

D.母体血清反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检查

答案：D.母体血清反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检查

RT-PCR检查适用于妊娠患者症状开始的前一周。在患者表现出症状后，收集标本4天或更多，接受免疫球蛋白M（IgM）和中和抗体检测。将寨卡病毒从其他黄热病病毒区分可能是存在困难的。

第三题：

对于有寨卡病毒区域旅游史的妊娠女性旅游2周后无症状，以下哪项是CDC推荐的检查？

A.胎儿超声

B.RT-PCR检查

C.羊膜腔穿刺术

D.IgM检测

答案：A.胎儿超声

根据检查推算，胎儿超声可以指示监测小头畸形或颅内钙化。如果发现任一情况存在，患者应该进行感染检测，同时考虑羊膜腔穿刺术。如果没有相关发现存在，可以考虑一系列超声来监测小头畸形或颅内钙化的进展。

第四题：

在疑似寨卡病毒感染的女性中，以下哪项不推荐？

A.寨卡病毒和登革热病毒IgM和中和抗体脐带血清检测

B.早期羊膜腔穿刺术（≤14周妊娠）

C.冷冻胎盘组织和脊髓组织检测

D.胎盘和脐带组织病理学检查

答案：B.早期羊膜腔穿刺术（≤14周妊娠）

羊膜穿刺术在妊娠第15周或之后开展会有较低的并发症发生率。在这此前，不推荐羊膜穿刺术。有母体或胎儿寨卡病毒感染证据的活产儿病例中，提示冷冻胎盘组织和脊髓组织检测，脐带血清检测，以及胎盘和脐带组织病理学检查。

第五题：

以下哪项推荐治疗有寨卡病毒实验室证据的妊娠女性？

A.解热镇痛药

B.阿司匹林

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.寨卡病毒特异性抗病毒治疗

答案：A.解热镇痛药

不幸的是，目前没有已经确定的特异性抗病毒治疗。治疗通常是支持性的，包括休息，输液，和解热镇痛药的应用，联合对乙酰氨基酚治疗发热。直到革登热病毒可以被排除，阿司匹看和NSAIDs应该避免应用。在妊娠期间这些药物一般不被应用。

医脉通编译自：Quiz: Do You Know the Zika Virus Guidelines？Medscape，January 27，2016

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