肆虐南美的寨卡病毒，你了解多少？

作者：Michael Stuart Bronze（俄克拉何马州健康科学中心大学）

医脉通编译，转载请务必注明出处。

寨卡病毒是一种蚊媒传播病毒，此前该种病毒曾在非洲、东南亚和太平洋岛屿被发现，近日病毒抵达巴西，并在南美洲迅速蔓延，此前已有消息称病毒可通过孕妇传播给胎儿，并造成新生儿的小头畸形。

寨卡病毒在南美洲的肆虐引起了世界范围内的关注，巴西已建议孕妇避免到里约热内卢观看2016年奥运会，美国卫生官员也因此对14个国家和地区发出旅游警告。我国卫计委对此也及时发布了寨卡病毒防控及诊疗方案，点击查看：

>>>>【寨卡病毒病防控方案（2016年第1版）】

>>>>【寨卡病毒病诊疗方案（2016年第1版）】

2月9日，我国卫计委通报了首例输入性寨卡病例，作为神经科医生，对该种病毒进行必要的了解十分重要。来看看下面这几个问题，学习一下吧。

【问题1】以下哪项已被证实与寨卡病毒感染有关？

A. 吉兰-巴雷综合征

B. 血管炎性神经病

C. 重症肌无力

D. 马尾综合征

答案：【A】

吉兰-巴雷综合征已被证实与寨卡病毒感染有关。第一例患者在寨卡病毒和1型及3型登革热共同流行期间，于法属波利尼西亚被报道。

【问题2】对于曾经前往寨卡病毒流行地区旅行的孕妇，建议她们进行以下哪项检查？

A. 血清凝集试验

B. 血清酶联免疫吸附试验（ELISA）筛查

C. 血清免疫印迹检测

D. 血清反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检查

答案：【D】

在妊娠患者症状出现前一周，应进行RT-PCR检查。在患者出现症状后4天或以上，应进行免疫球蛋白M（IgM抗体）和中和抗体的检测。寨卡病毒与其他黄病毒感染的鉴别可能比较困难。

【问题3】对于前往寨卡病毒流行地区后两周无症状的妊娠妇女，以下哪项是美国CDC推荐的第一步检查？

A. 胎儿超声

B. RT-PCR技术检测

C. 羊膜穿刺术

D. IgM抗体检测

答案：【A】

通过胎儿超声可以发现小头畸形或颅内钙化。如果没有这两种发现，则患者需要进行感染测试及考虑羊膜穿刺术。如果没有任何异常发现，则使用序列超声来监测小头畸形或颅内钙化的发展。

【问题4】对于疑似感染寨卡病毒的女性，不建议以下哪项？

A. 检测脐带血清寨卡病毒和登革热病毒的IgM和中和抗体

B. 早期羊膜腔穿刺术（妊娠≤14周）

C. 冷冻胎盘组织和脐带组织检查

D. 胎盘和脐带组织病理学检查

答案：【B】

在妊娠＞15周时进行羊膜腔穿刺并发症发生率较低，妊娠≤14周时不推荐羊膜腔穿刺。对于确认宫内活胎，并且存在母体或胎儿寨卡病毒感染证据时，则建议进行上述A、C、D三项检查。

【问题5】对于存在寨卡病毒感染实验室证据的孕妇而言，建议如何处理？

A. 解热镇痛药

B. 阿司匹林

C. 非甾类抗炎药（NSAIDs）

D. 寨卡病毒特异性抗病毒治疗

答案：【A】

不幸的是，目前尚未有特异性抗病毒治疗可用。治疗通常以支持性治疗为主，包括休息、补液、使用止痛药、对乙酰氨基酚退烧等。在排除登革热的诊断之前，应当避免使用NSAIDs和阿司匹林，该类药物在妊娠期间并非常规适应症。

医脉通编译自：Michael Stuart Bronze. Quiz: Do You Know the Zika Virus Guidelines?. Medscape. January 27, 2016.

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