深入了解季节性流感，方能百战不殆（中）

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流感病毒有三种类型：A型、B型和C型。在美国，人流感A和B病毒几乎每个冬天都会导致季节性流行病。A流感病毒基于病毒表面上的两种蛋白（血凝素[H]和神经氨酸酶[N]），分为两种亚型，这又可以进一步细分为不同的菌株。

在美国2014-20115年的流感季节中， A型流感病毒占主导，全国分离的病毒中，其占据83%，在这些分离出的病毒中、H3N2病毒最为常见。B型流感病毒病例较少，只有一小部分确定为H1N1病毒。至2015年9月，美国多个州的患者中检测到流感病毒，但到目前为止，美国已经经历了低水平的季节性流感。

感染流感病毒的患者通过咳嗽或打喷嚏产生的气雾（如图4），可在人与人之间间传播流感病毒。流感的潜伏期范围为18-72小时。病毒脱落发生于症状初发前或疾病发作前（0-24小时）。病毒脱落可持续5-10天。儿童的病毒脱落的时间可能更长，将其他人感染病毒的风险延长。高度免疫功能低下的人，脱落可能会持续几周到几个月。

流感病毒感染的表现各不相同，但是，它通常包括在这里显示的大多症状。预先存在免疫性流感病毒或接种疫苗的患者可能有轻微症状。疾病突发很常见。发烧也有很大的不同，有的患者低烧，也有少数高烧。喉咙痛高可能很严重，可能会持续3-5天（图5）。

图5流感症状

图7中示诊断为可疑流感时，特异性症状的敏感性和特异性。肌痛常见的，范围从轻微到严重。额/眼后 头痛常见，通常较严重。某些流感患者可出现眼部症状，包括畏光、烧灼感，和/或运动时疼痛。咳嗽和其他呼吸系统症状最初可能较轻，但随感染进展症状也会进展。在儿童中，腹泻可能是一个特点。

以上表现中，尤其是发热，在60岁以上人群中灵敏性降低。

图6

CDC报告的2014-2015季节中流感阳性结果如图7所示。快速流感诊断测试可以直接检测甲型或乙型流感病毒–咽拭子、鼻拭子或鼻腔冲洗液，在30分钟内出结果。然而，由于成本，便捷性和敏感性问题，大多数医生诊断流感仅基于临床标准。标准的实验室检测，如全血细胞计数、电解质水平，是非特异性的但有助于流感的诊断。白细胞减少和相对的淋巴细胞减少是流感的典型表现。也可能出现血小板减少症。

图7

未完待续。。。

医脉通编译自：Seasonal Influenza: Current Updates and Critical Recommendations.Medscape.2015