大多数SGA血小板减少症新生儿不需要血小板输注

医脉通编译，转载请务必注明出处

根据一项新的研究结果，发生于小于妊娠龄（SGA）婴儿的病因不明的血小板减少症通常两周内即可消除，而且通常不需要血小板输注。

Robert Christensen博士对路透社说，我认为我们对这些婴儿的血小板输注治疗过度，而实际上他们可能不需要。

Christensen博士及其同事在他们的报告中写道，很多SGA新生儿患有血小板减少症。有时血小板计数低可能是由于一些公认的原因，比如弥散性血管内凝血（DIC），体外膜肺氧合（ECMO）或败血症。无明显诱因的血小板减少症被称为SGA血小板减少症。

为了更好地理解这一疾病，研究者回顾了9年以上的SGA婴儿数据。他们鉴定了2891名SGA新生儿，其中905名在出生第一周至少有两次血小板计数<150,000/μL，2981名非SGA对照婴儿进入新生特护病房。在SGA组，102名婴儿有已知诱因的血小板减少症。

由于已知诱因血小板减少症而死亡的概率为65%，而SGA血小板减少症婴儿为2%——与对照组的死亡率相同。第4天，SGA血小板减少症新生儿的平均最低血小板计数为93,000，第14天，一半以上的婴儿血小板计数≥150,000。

严格SGA婴儿的血小板计数更低，而且他们的血小板减少症持续时间较长。但是，惊厥前期与血小板计数不相关。

23%的SGA血小板减少症新生儿接受分离血小板输注，范围为1-33。98%的婴儿输注时未发生活动性出血。

根据这些结果，作者总结到，大约三分之一的SGA婴儿患有早期血小板减少症，其中90%为SGA血小板减少症。他们写到：这些新生儿的死亡率应当较低，而且一些新生儿仍接受多重血小板输注。

Christensen博士说，我们似乎为这些婴儿输注了过多的血小板，如果我们能够降低花费并多些耐心来改善预后，那么我们可能会重新检查这一实践。他写道：血小板仍然是安全性最低的血液制品，而且是最昂贵的血液制品。

如果我们过多的输注血小板，会将患者置于风险和花费较高的境地。如果我们重新检查这一领域，那么我们就有机会降低花费并改善预后。

医脉通编译自：Most SGA Neonates With Thrombocytopenia Don't Need Platelet Transfusion. Medscape. 2015.8