急性脑炎临床转归的预测因素

最近，《Neurology》杂志发表了一项回顾性研究，旨在描述和分析急性脑炎患者的病理学原因、临床表现、治疗管理及结局，并确定转归的预测因素。医脉通小编对该研究进行编译整理，与大家分享。[相关文献：Neurology 2014 Dec 24]

研究人员对2000年1月至2012年12月期间在梅奥诊所诊断为急性脑炎的患者进行回顾性研究。基于最终诊断将患者分为3组：病毒性脑炎，自身免疫性脑炎，其他/未知病因脑炎。采用多变量logistic回归分析来评估患者在出院时的良好或不佳结局。

研究者们筛选出198例患者（100 [50.5%]例男性和98 [49.5%]例女性），平均年龄58岁（范围41.8-69）。病因包括病毒感染（n = 95, 48%），自身免疫（n = 44, 22%），及未知/其他因素（n = 59, 30%）。

结果显示，48例（50.5%）病毒性脑炎患者，17例（40.5%）自身免疫性脑炎患者，以及32例（54.2%）其他/未知病因脑炎患者，在出院时达到良好结局。上述3组患者的死亡率分别为8%、12%、及5%。在多变量回归分析中，转归不佳的相关因素包括年龄65岁及以上（p = 0.0307），免疫功能不全状态（p = 0.0153），昏迷（p = 0.0062），机械通气（p = 0.0124），以及急性血小板减少（p = 0.0329）。CSF中性粒细胞计数也与病毒性脑炎转归不佳强烈相关。

研究人员总结道，高龄、免疫功能不全状态、昏迷、机械通气及急性血小板减少，预示着急性脑炎患者的转归更差。相比之下，脑炎的病因、癫痫发作或局灶性神经功能缺损，以及MRI结果，与临床转归并不相关。

医脉通编译自：The spectrum of acute encephalitis Causes, management, and predictors of outcome. Neurology December 24, 2014