图文：6个病例教你识别化疗引发的皮肤病变

癌症管理的重要组成部分就是化疗。随着癌症发生率的增加，医疗中心将来可能会在临床上碰到更多化疗引发的皮肤症状。医脉通整理了6个肿瘤化疗引发的皮肤病变的例子，希望能帮助肿瘤科医生更好的处理这些皮肤症状。

1. 蜂窝组织炎

患者男，38岁，经腋窝淋巴结活检确诊为T细胞淋巴瘤。之后他患上了蜂窝组织炎（如图）。蜂窝组织炎是化疗常见的并发症，经常发生在导管或静脉置管处。在免疫功能不全的有发热症状的患者中，检查静脉注射位点，导管或其它设备置入处是否感染是非常重要的。

2. 瘀斑

48岁女性乳腺癌患者，通过化疗治疗转移性乳腺癌。表现出瘀斑。瘀斑是有血小板减少症的患者化疗（如吉西他滨）后继发的非常常见的皮肤疾病。瘀斑还常见于血液肿瘤的患者，甚至在治疗前就会出现。白血病患者也可能由于疾病本身造成的血小板减少而表现出自发性出血。

3. 鼻子处的病变

患者女，70岁，肾癌。在鼻子处有皮疹。皮疹是接受酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）如索拉菲尼，帕唑帕尼，舒尼替尼，及阿西替尼治疗的常见副作用。皮疹一开始表现为丘疹，过了一段时间之后表皮脱落。这些病变通常是无痛的。如果严重的话，可以用局部的类固醇来治疗。

4. 水泡及皮肤硬结

患者男，56岁，患转移性肾癌，接受TKIs治疗后脚上形成了水泡和皮肤硬结。在手和脚上形成水泡和硬结是TKIs常见的副作用。在开始治疗后约2-3周时，丘疹开始出现，结硬皮，然后开始疼痛，脱皮，并形成硬结。通常可以通过支持治疗来处理这些病变。如果这些病变很严重并伴有身体虚弱感，应减少TKI的剂量。

5. 舌病变

患者男，62岁，转移性结肠癌，发生了舌病变。舌的颜色变暗可能会在5-FU化疗后发生。转移性前列腺癌患者经多西他赛治疗后可能也会发生舌病变。化疗引发的皮肤症状表现为紫色、无痛、小泡的病变。

6. 色素减退

患者女， 62岁，乳腺癌。6年前做了乳房切除术，上个月，在放疗位点的上部发现了皮肤病变。这些皮肤的色素减退是乳房切除术后进行放疗的继发性疾病。在该病例中，在放疗影响的这些部位还存在结节。活检发现，这些病变与皮肤处的转移性乳腺癌一致。

医脉通编译自：Winston W. Tan, 14 Skin Lesions Caused by Cancer Chemotherapy, MD, FACP, Medscape, December 18, 2014

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