家庭接触者中二次传播率较低

最新一期发表于新英格兰杂志上的研究显示，对280例家庭接触者检测中东呼吸道综合症冠状病毒（MERS-CoV），仅12例结果阳性。

波恩大学的 Christian Drosten教授称，MERS-CoV在家庭接触者中二次传播率约为5%。虽然在其他情况下，MERS-CoV的二次传播率可能更高，例如医院感染暴发，在更接近或更亲密的社会环境下，但这些数据对预估MERS-CoV在人类中的流行病学数据更接近。

试验者指出，科学家在2012年首次自沙特阿拉伯1例死于肺炎的患者体内分离到MERS-CoV。之后，世界卫生组织（WHO）收到约834例实验室确认的MERS-CoV病例。其中288例患者已经死亡。MERS-CoV与阿拉伯半岛和接触骆驼相关。目前对MERS-CoV的二次传播等流行病学知之甚少。

沙特阿拉伯卫生部要求确诊患者的家庭接触者参加公共安全的研究以应对病情的暴发。试验者自2013年4月至2013年5月，通过反转录——聚合酶链式反应（RT-PCR）和临床观察对确诊为MERS-CoV感染的26例患者周围的280例家庭接触者中查找无症状和轻度MERS-CoV感染者。研究者又对同意在2至6个月内提供2次血液样本的44例接触者进行了其他检测。

研究者检测家庭接触者的咽喉样本和MERS-CoV RNA数量。采用酶联免疫吸附试验，免疫荧光法和病毒中和试验分析血清抗体。

索引患者中，男性17例，平均55周岁。患者中共有18例死亡。在所有家庭接触者中，年龄平均31周岁，48%为女性。索引患者从症状发作到采集血样的中位时间为17.5天（范围，5-216天；平均，34.4天）。

RT-PCR和血清学整体分析提示在23%的家庭接触者中，有12例患者疑似二次传播（二次传播率4%；95置信区间，2%-7%）。家庭接触者RT-PCR阳性的患者，1例症状较轻，2例具有接触骆驼史。RT-PCR显示，7例家庭接触者MERS-CoV RNA 浓度较低，但其上呼吸道存在MERS-CoV。

研究者指出，仅少数家庭接触者提供二次血液样本，可能限制了此研究。由于MERS的污名和对家庭暴露的歧视，大多参与者拒绝提供二次血样。血样检测的时间范围也可能影响结果的准确性。此外，研究者不能确定患者和家庭接触者就是暴露源。

研究者指出，此研究表明，在人生最初的几十年，无共存的疾病时，可以携带低水平的MERS-CoV RNA而无显著症状。

医脉通编译自：MERS: Low Transmission Rates in Household Contacts.Medscape.August 28, 201