子宫内膜癌：两药联合 vs 三药联合化疗
2012-03-31 00:00:00来源：医脉通阅读：45次
三药化疗是晚期子宫内膜癌的标准疗法，但一项3期试验的最新结果表明，2药联合与3药联合同样有效，而且毒性更小。该研究结果在本周的妇科肿瘤学会年会上进行了报告。
该研究纳入了1381名妇女（尽管有69人不合格），被随机分配到接受标准三药联合方案——阿霉素、顺铂和紫杉醇，或者接受顺铂和紫杉醇的两药联合方案。
三药联合是基于证据的标准方案，两药联合已经在肿瘤学领域广泛使用，但是很少有证据支持这种方案与标准三药联合同等有效。该项3期试验表明，两药联合毫不逊色于三药联合，而且毒性更小。
进行两药方案治疗的病人现在可以放心了。而且研究者还预测两药方案更容易与生物疗法或靶向疗法结合。
超过4年的随访
试验要求所有妇女化疗7个周期，三药联合方案中62%达到了要求，两药方案中位69%。本次报道的数据来自于4年随访所得，结果显示，两种方案疗效相似，两组的中位无进展生存期均为14个月，两药方案的平均总生存期为32个月，三药方案为38个月。
总体来讲，从毒性效应上来看，更倾向于使用两药方案。三药方案的神经毒性更为频繁：神经病变的报告率，三药方案为26%，两药方案为16%（P<0.01）。三药方案中其他毒性事件也更为频繁，包括血小板减少症，其他血液学事件，呕吐，腹泻和电解质紊乱。
然而中性粒细胞减少在两药方案中更为常见（79% vs 52%），中性粒细胞减少性发热在两组中发生率类似。