乔杰：到底是先培养临床能力？还是科研能力？

我们怎样去培养医学科技创新人才，包括临床需要的领军人才和为社会服务的不同层级的人才？看看人才培养的整体体系，我们对基础医学、对临床、对药学、对公共卫生培养的体系也不完全一致，是根据学科的特点设置的。不同国家的人才培养体系，比如欧洲、亚洲对医学生的培养，对研究生、住院医师的培养，其实也是和它发展、人才需要和后续继续教育完善结合在一起的。今天我们讨论的医学科学家培养只是医学创新人才的一部分，是目前我们大家认为的短板。

在临床医学生培养学制上，5年制、5+3、8年一贯、4+4+3哪个更好一直在探索讨论，具体到一个问题，到底先把医学生的科研能力培养好，还是先把他们的临床培养好了，再去培养他的科研能力？这个问题也在持续争论。而对于不同的人、具有不同特点、所要求他最后完成的内容和自己想期待达到的目标，这些都会是不一样的。另外就是我们的评价体制，怎么样发挥人才发展和社会需要的指挥棒作用？再有，我自己是做生殖医学的，经常讨论”种子”、”土地”和”环境”的问题。怎么能成长为一个更好的人，其实和阳光普照是分不开的，类比来看，为了激发创新动力，怎么去搭建多元的发展平台也非常关键。

医学科技人才的培养需要和学科平台建设的紧密结合，我们曾把北京市以及北大系统很多学院的老师请到了北医，大家非常关心医学怎么更好同化学、信息学、生命科学结合在一起。但真正要做的还是设立一个新的平台，比如今天我们首都医学科学创新中心的诞生，我很期待它为聚集和培养各类人才搭建平台，促进医学科学的发展。从北医那些学科评估结果突出的学科来看，它们其实就是在北医发展的过程当中，在不同的时代，能够抓住机遇，和一些相对先进的技术结合在一起的学科。从促进健康到疾病，或从疾病向康复的宏观、微观发展规律上提出问题，再充分利用前沿技术、精细的设计去证实，形成诊疗的手段，从而解决问题。进一步，再关口前移形成预防的政策，这些可能都是新型研发机构要做的。

我自己的医学基础研究其实是从特别低的起点开始的。最初是以临床医生的身份去做在职硕士，开展内分泌疾病多囊卵巢综合征的课题。这个疾病的发病率占到了6-7%，是一个对妇女健康长期和短期都有影响的疾病，治疗效果又不满意。当时的科研经费只有几千块钱，后来才拿到了国家自然科学基金。一开始开始觉得多囊跟肥胖有关系，也比较顺利的找到了一个肥胖因子，并从遗传和代谢角度进行了一些分析。结果后来继续研究发现其实对于解决多囊实际临床问题没有多大意义，因为因果逻辑不能整合在一起，解决不了什么问题。不过在这个研究过程中，我认识到研究会有挫折，最开始找的方向也不一定准，也发现这个病其实很复杂，有很多的亚组和表型。虽然研究起步阶段没发出什么大文章，但是我对这个疾病进行了系统地分析和了解，还是总结得出了一些对这个疾病比较有意义的研究发现。

所以在之后，我有机会拿到了杰青支持，不过依然是带着很大的压力在继续研究多囊卵巢综合征，终于很不容易的发现多囊代谢免疫上的失调可能跟肠道菌群还有关系。找到了这么一点切入点之后，没想到研究的结果还真跟既往的研究系统进行的结合在了一起，发现了一个比较好的天然免疫细胞起作用的机制，并找到一点靶点。多囊这个疾病是妇产科中偏内分泌的疾病，新的机制和靶点发表之后，很被公共领域所关注。所以在nature medicine创刊25周年的时候，我被受邀代表中国介绍这个领域的发展。当时我以为编辑部一定是搞错人了，因为我是临床医生，但最后发现没搞错，为什么呢？因为其实他们是他们看到我们这个团队这么多年一直是在围绕一个过去不太被关注的不孕不育问题进行着持续的研究，认为你是真正为了病人的需要和疾苦在做研究。

给大家讲述我的这段科研经历的意思是，其实每一个人，刚开始都只能跟着老师或者自己探索研究一个很小的问题，但是这个起点的大小并不要紧，医学科学研究就是从一点一点的积累开始，到一个平台的逐渐搭建，再到真正解决临床问题等对社会有意义的事儿。现在大家知道不孕、流产、出生缺陷是影响我们质量很重要的方面，同时出生人口下降也引起很广泛的重视。对于生育率的维护、维持会让我们这个平台不断地去往前推进，因为只要是有临床的问题，有需求，就是社会所需要的，解决的就是有意义的问题。医学科研和人才培养，也就随之在这个过程中逐渐建立形成起来。

医学科学研究人才，应该说只是医学人才培养的一个部分。我希望我们培养出来的医学生，有合格的临床医生，有富有探索精神的交叉性的医学科学家，也有甘为人梯，又有丰富临床经验的好老师，当然以上这些也可以在少部分人身上集中体现。但对绝大多数人来说，有不同优势特点的人一起合作，可以把一个工作、一份事业做得更好。