EASD2023 | 荷兰研究提示多潘立酮等3类药可能增加糖尿病心脏骤停风险

引言：2023年10月2-6日，全球糖尿病领域盛会——2023年第59届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）于德国汉堡举行。本届大会汇集来自全球各地的专家、学者和医护人员，共同探讨最新的科学研究成果、临床实践经验和未来发展趋势。

来自荷兰的一项研究发现，多潘立酮（促胃动力药）、大环内酯类和氟喹诺酮类（抗生素）、氟哌啶醇（抗精神病药）可能会增加2型糖尿病患者心脏骤停风险，上述药物均具有QTc延长作用。

风险增加两倍！糖尿病人面临心脏骤停高风险

心脏骤停（SCA）是一个严重的公共卫生问题，造成高达50%的心脏死亡，占高收入国家死亡率的20%。2型糖尿病（T2D）人面临SCA高风险，相关风险增加两倍。然而，SCA事件仍然难以预测，特别是对于那些没有心血管疾病（CVD）病史的人。

为此来自荷兰阿姆斯特丹UMC的Peter Harms及其同事进行了一项病例对照研究，以评估哪些临床特征与有或没有CVD史的T2D患者的SCA相关。该研究涉及3919名T2D患者。

几大特征，预示心脏骤停高风险！

研究发现，无论是否患有心血管疾病，下述几个特征均与SCA风险增加有关：

➤心律失常史（SCA风险增加68%）、未知吸烟行为（增加40%）、胰岛素使用（增加138%）；

➤许多常见药物的使用可能增加SCA风险，包括一些促胃动力药物（多潘立酮），抗生素（大环内酯类和氟喹诺酮类）和抗精神病药物（氟哌啶醇），都与心脏电系统功能的改变有关（QTc延长）。

此外，在没有心血管疾病的T2D患者中，过于严格的血糖控制（空腹血糖＜4.5 mmol/mol：风险增加150%），收缩压严重升高（>180mmHg：风险增加121%），HDL胆固醇水平低（<1.0 mmol/l：风险增加35%），LDL胆固醇水平高（>2.6 mmol/l：风险增加64%），使用具有QTc延长作用的抗精神病药物（风险增加187%）和抗生素药物（风险增加66%）均与SCA风险增加密切相关。

临床提示

本项研究显示，在患有心血管疾病的T2D患者中，白蛋白尿、心力衰竭和具有QTc延长作用的促胃动力药物使用与SCA的风险增加密切相关；而在没有心血管疾病史的T2D患者中，空腹血糖低、严重高血压、血脂异常、使用具有QTc延长作用的药物（抗生素、抗精神病药物和促动力药物）与SCA风险有关，临床应予以重视。

参考资料：P.P. Harms,et al. Association of clinical characteristics with sudden cardiac arrest in people with type 2 diabetes with and without CVD: a longitudinal case-control study on primary care data.2023EASD.