EASD2023 |“注意眼睛”——司美格鲁肽治疗糖尿病视网膜病变进展的临床获益与风险

2023年10月2~6日，万众瞩目的2023年第59届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）于德国汉堡举行。本届大会汇集来自全球各地的专家、学者和医护人员，共同探讨最新的科学研究成果、临床实践经验和未来发展趋势。

会上，来自北米德兰大学医院的M. Jose, L. Varadhan教授为我们带来了题为《司美格鲁肽治疗糖尿病视网膜病变进展的临床获益与风险：关注眼睛》的研究报告。

司美格鲁肽与糖尿病视网膜病变

糖化血红蛋白（HbA1c）的快速降低可导致糖尿病视网膜病变（DR）的恶化。本研究的目的是评估在2型糖尿病（T2DM）患者的常规临床实践中使用司美格鲁肽对DR状态的改变。

纳入了接受司美格鲁肽治疗并持续6个月以上的93名T2DM患者进行分析。糖尿病的平均病程为14.4年，在基线时，56人没有DR，37人有预先存在的DR。在这37人中，15人有黄斑病变，7名患者先前或正在接受激光治疗，另有2名患者正在接受抗VEGF治疗。起始时的平均HbA1c为76mmol/mol，随访时降低为64mmol/mol。

随访HbA1c的平均持续时间为164天。在随访期间，15名患者的DR状态有所改善；9例患者出现新发DR，均有视网膜病变背景。6名患者出现DR进展：1名患者出现新的黄斑病变，需要积极监测，3名增殖性视网膜病变患者需要激光或抗VEGF治疗。这三例患者即使在开始服用司美格鲁肽时也有活动性糖尿病视网膜病变，需要继续治疗。

DR进展患者的HbA1c平均降低幅度明显更大（n=15，29.4±21.6 vs 16.7±12.3mmol/mol，p<0.007）。DR进展患者的基线HbA1c明显更高（89.5±20.0 vs 72.9±17.9 mmol/mol，p＜0.002）。

本文小结

本项回顾性临床观察分析表明，司美格鲁肽治疗可显著快速降低HbA1c，进而增加DR进展的风险，但这种关联是由于血糖降低作用还是药物本身尚不确定。基线HbA1c较高且在持续治疗期间HbA1c降低幅度较大的患者，其风险更高。

参考资料：M. Jose, L. Varadhan. Clinical benefit vs risk of diabetic retinopathy progression with semaglutide: watch the eyes.2023EASD.