9部国内外近期风湿免疫领域指南/共识汇总，建议收藏！ | 8~9月

本文汇总8~9月国内外发布的风湿免疫疾病相关指南/共识，供查阅下载。

一、痛风诊疗规范

痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，属代谢性风湿病。我国痛风虽然并不少见，但其规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会查阅了该领域最新进展，在借鉴国内外诊治经验的基础上，制定2023年最新版《痛风诊疗规范》，旨在规范痛风的诊断、治疗时机和治疗方案，以减少误诊和漏诊。对患者短期与长期治疗予以建议，以减少不可逆损伤的发生，改善患者预后。

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二、原发性干燥综合征诊疗规范

干燥综合征（SS）是一种以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病，根据是否伴发其他结缔组织病分为继发性SS和原发性SS（pSS），前者常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。pSS属全球性疾病，我国患病率为0.3%~0.7%，女性多见，男∶女为1∶9~1∶20，发病年龄多在40~50岁，亦可见于儿童。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上制订并于9月正式发表了《原发性干燥综合征诊疗规范》，旨在规范SS的临床诊疗。

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三、强直性脊柱炎中西医结合诊疗指南

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性自身免疫疾病，以进行性的脊柱炎症和骶髂关节炎为特征性表现，可伴发关节外表现，重者可出现脊柱畸形和关节强直。该病多见于青壮年男性，各国患病率不一，约为0.08%～0.35%。目前，我国尚缺乏适合中国临床实践的AS中西医结合诊疗指南。为此，中国中西医结合学会标准化技术委员会《强直性脊柱炎中西医结合诊疗指南》编写专家组通过循证指南的制定方法与步骤，针对临床医师关注的问题，制定指南，以旨在规范AS的临床诊疗。

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四、泛美风湿病联盟大动脉炎管理指南

大动脉炎（TAK）为累及主动脉及其主要分支的慢性进展性、非特异性大血管炎。TAK在世界各地均有发病，最常见于亚洲青年女性，东亚的患病率为28~40例/100万，90%的患者为30岁前发病，40岁后较少发病。TAK可导致血管壁显著增厚、僵硬、顺应性下降，管腔狭窄甚至闭塞或扩张，直接影响重要脏器如脑、心、肾等的供血，出现相应的缺血表现，严重时造成脏器功能不全。8月9日，泛美风湿病联盟发布《Pan American League of Associations for Rheumatology Guidelines for the Treatment of Takayasu Arteritis》，提出了11条建议，并给出TAK的治疗流程。

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五、2023年ACR关于系统性自身免疫性风湿病（SARDs）相关间质性肺病的筛查、监测和治疗指南

近日，美国风湿病学会（ACR）发布指南《2023年美国风湿病学会（ACR）关于系统性自身免疫性风湿病（SARDs）相关间质性肺病的筛查、监测和治疗指南》，针对类风湿关节炎（RA）、混合性结缔组织病（MCTD）、干燥综合征（SS）、系统性硬化症（SSc）和特发性炎症性肌病（IIM，包括多发性肌炎、皮肌炎、抗合成酶综合征、免疫介导的坏死性肌病）这些疾病相关间质性肺病（ILD）的筛查、监测和治疗提供循证建议。ACR专家组表示，指南完整版将于2024年初正式发表。

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六、意大利成人still病治疗专家共识

成人still病（AOSD）是一种少见的、病因不明的全身性自身炎症性疾病，以发热、皮疹、关节炎或关节痛、咽痛、肝脾及淋巴结肿大、外周血白细胞总数及中性粒细胞比例增高等为主要表现。由于其临床特征的非特异性，临床中容易造成误诊和漏诊。指南共识一直是临床诊疗的重要参考。近日，意大利专家组发布专家共识，采用德尔菲法针对AOSD的治疗，给出7项指导建议和治疗路径图。

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七、口服非甾体抗炎药临床镇痛综合评价与遴选标准专家共识

非甾体抗炎药（NSAIDs）具有抗炎、解热、镇痛、抗血小板作用，被广泛应用于治疗发热、急慢性疼痛、炎性疾病、风湿免疫性疾病和预防血栓形成等，是全球使用最广泛的药物种类之一。NSAIDs品种繁多目前国内外尚无针对口服NSAIDs的统一标准且完善的评价与遴选体系。为填补这一空白，江西省卫生健康委员会药政食品处、江西省药学会、江西省医学会疼痛学分会等多家组织/机构专家共同制定《口服非甾体抗炎药临床镇痛综合评价与遴选标准专家共识》（以下简称共识），为医疗机构评价、遴选临床镇痛常用口服NSAIDs提供基本原则、评价技术与方法及量化记录表，为医疗机构制定本机构《基本用药供应目录》和《药品处方集》提供参考。

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八、荷兰成人still病的管理专家共识

成人still病（AOSD）是一种少见的、病因不明的全身性自身炎症性疾病，以发热、皮疹、关节炎或关节痛、咽痛、肝脾及淋巴结肿大、外周血白细胞总数及中性粒细胞比例增高等为主要表现。该病是临床上发热待查疾病的主要病种之一，其临床特征非特异性，容易造成误诊和漏诊。9月5日，荷兰专家组发布共识，就AOSD患者的诊断和治疗策略形成29项建议，包括与诊断和诊断检查、治疗应答和缓解的定义、糖皮质激素和甲氨蝶呤的使用，以及治疗减量相关策略。

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九、意大利类风湿关节炎相关心血管风险管理建议

类风湿关节炎（RA）患者发生心血管事件的风险较高。心血管疾病(CVD)是导致RA患者死亡的最常见原因之一。目前自身免疫和炎症状态、病程过长、使用激素和/或非甾体抗炎药也被认为是CVD的危险因素。因此，在RA 的长期治疗中，对CVD的预测和处理变得愈发重要。9月，意大利风湿病学会专家组发布建议，给出RA患者的心血管风险评估建议5条，以及流程图。

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