ICS 前沿快讯 | 最佳保守治疗类别奖：运动期间女性尿失禁的保守干预措施

导读 

2023年9月27日-9月29日，由国际尿控协会（ICS）主办的2023年第53届国际尿控学会年会将于加拿大多伦多盛大召开。一年一度的ICS年会是世界尿控领域最具规模、最具权威的国际学术盛会，诸多下尿路症状、尿失禁和盆底疾病研究和治疗领域的国际专家将在大会上分享与交流尿控领域的最新科学研究成果及新兴技术。本次ICS大会的最佳保守治疗类别奖由加拿大的Marina Petter Rodrigues博士研究团队获得，下面，随小编一起来看看这次获奖摘要的精彩内容吧！

研究背景 

约25 - 80 %的活跃女性报告她们在运动中经历尿失禁（UI）症状。越来越多证据表明，这种情况对运动习惯有着负面影响，导致许多人修改她们的运动计划，甚至为此停止体育运动。在一般人群中，保守干预措施对于UI管理有效，但我们对这些干预措施在体力活动时UI的有效性却知之甚少。这项系统评价旨在描述和综合现有的关于女性在体育锻炼过程中所经历的UI的保守干预措施的有效性的证据。

研究方法 

研究者基于采用Cochrane系统评价方法和系统综述和meta分析优先报告条目（PRISMA）进行系统评价（PROSPERO注册ID：CRD42022379138），以PICO原则检索Medline、CINAHL、EMBASE、SCHELO、LILACS和PEDRO数据库。纳入文献的患者（P）为参与体育锻炼时出现UI的女性患者，干预措施（I）包括任何用于管理锻炼期间UI的保守治疗，对照组（C）（例如没有治疗或其他干预）与干预组进行比较的任何干预性研究设计以及受试者组内的设计（即，基线措施与干预后措施的比较）都包括在内，结果（O）为UI症状和体征的严重程度。

研究结果 

这项系统评价最终纳入16篇文献，大多数研究涉及一般人群的体力活动女性（n=5），其次是排球运动员（n=3）和女兵（n=2），3项研究没有具体说明参与者进行的运动类型，关于锻炼频率和强度的报道很少。

表1 纳入文献特征

压力性尿失禁（SUI）是研究中最常见的UI亚型，但也有研究将部分患者描述为混合性尿失禁（MUI）和急迫性尿失禁（UUI）。

盆底肌训练（PFMT）和阴道内装置（子宫托和卫生棉条）是最常见的干预措施（n=9和n=5）。在1项研究中探索了一种尿路内装置，另1项研究报告了电刺激、运动疗法和阴道锥体训练的组合。PFMT研究设计多样，包括4项随机临床试验（RCT），3项非对照研究，1项病例系列，1项病例报告。PFMT方案为单独治疗（n=4）或与其他方式（包括生物反馈、饮食建议、腹部运动、电刺激和阴道锥体）联合治疗（n=5）。PFMT方案往往描述欠佳，持续时间（1、5、6个月）不一。

与不干预相比，PFMT和子宫托干预都与问卷结果和尿垫试验结果的改善有关。2项研究发现，在考虑尿垫试验结果的情况下，卫生棉条可能比子宫托对UI有更令人满意的效果。当女性参加有氧运动时，尿道内装置还可以显著减少尿垫的漏尿克数，但没有文献描述在无人监督的情况下使用干预措施后的结果。所有研究的偏倚风险均高。

研究结论 

运动期间对女性UI的保守干预包括PFMT、阴道内装置和尿路内装置，所有这些措施似乎都有一定效果。关于PFMT的随机对照试验有很高的偏倚风险，但结果表明PFMT可能是有效的。阴道内装置对UI也有显著改善，但根据尿垫试验结果分析，卫生棉条可能比子宫托更有效，机械装置似乎对症状轻微的女性UI患者更加有效。关于尿道内装置有效性的数据被认为是初步的，需要中期和长期的结果支持。未来有必要对运动中的UI保守干预措施进行更高质量的研究，为体力活动期间对UI采用保守干预提供更好的证据。