IMS大会-跟着杜鹃教授探索持续治疗在MM中的意义

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血液大咖的朋友圈意外泄露？杜鹃教授在雅典国际骨髓瘤协会（IMS）大会现场干什么？大家快来扫码探秘！

第20届IMS年会暨博览会于2023年9月27日至30日在希腊雅典召开，聚焦多发性骨髓瘤（MM）前沿进展。杜鹃教授的朋友圈正在回顾IMS大会的精彩瞬间，揭秘IMS大会现场报道。那么，哪些治疗领域的进展值得重点关注？MM的最佳治疗模式是什么？持续治疗是否能为MM患者带来获益？让我们一起打开杜鹃教授的朋友圈，共享这场学术盛宴。

MM治疗策略众说纷纭，大咖有何见解？

医脉通：全球专家学者欢聚IMS大会，现场学术气氛浓厚，能否分享一下您带着研究成果参加本次IMS大会的感受？

杜鹃 教授

学术盛宴带来新思考：时隔四年，再次参加IMS大会，我觉得既兴奋又期待。一年一度的IMS大会汇聚了全球范围内MM领域的最新研究成果，包括基础研究、临床研究，以及研究转化的成果。日后这些研究成果可能会推进指南的更新，同时也给我们带来诸多感悟和思考。

医脉通：在“MM细胞发展”、“MM生物学特征”、“免疫治疗”、“微小残留病（MRD）及危险分层”以及“人工智能在骨髓瘤中的应用”等一众大会主题中，您最关心的有哪些？截止目前，您印象深刻的研究有哪些？

杜鹃 教授

骨髓瘤领域发展日新月异：IMS大会设置的专题都是目前临床医生关注的重点和热点，与MM治疗的整体策略和未来的治疗思路息息相关。从既往的基础研究、当下的临床研究、未来的人工智能相关研究中，可以感受到MM领域日新月异的发展。

重点关注免疫治疗：鉴于我们团队的研究方向，我尤其关注免疫治疗的最新进展。本次IMS大会公布了单抗、双抗、CAR-T等疗法的最新研究成果，包括对不同治疗靶点的探索、对工艺的改进、应用于不同治疗线数的评估等方面。经过黄金发展的十余年，MM领域的研究成果层出不穷，希望未来能够实现治愈的目标。

医脉通：我们关注到在MM治疗方面，大会的日程中包含了“理想疗程 ideal treatment duration”这一主题，并围绕MM患者应该“治疗到既定目标”还是“治疗到疾病进展”展开演讲和讨论。这也同样是近年来MM领域最受关注的焦点问题之一，能否请您就此分享一下您的看法和观点呢？

杜鹃 教授

深度缓解有助于改善预后：一直以来，关于MM治疗模式的探讨都是临床关注的热点，到底是持续治疗，还是固定周期治疗、以疗效为驱动的治疗，目前尚无定论。但无论是国内外指南还是最新的研究均指出，应为MM患者带来最大程度的缓解^1,2，深度缓解对于改善患者生存预后至关重要。

追求深度缓解的同时需掌握平衡之道：目前，尽早达到深度且持久的缓解，即“持续MRD阴性”已成为全球医生和患者的共同目标。但为了达到MRD阴性，很多患者需要进行更持续的治疗，延长治疗时间/周期。这可能会导致患者生活质量下降、药物不良反应发生率增加、经济负担加重。因此，在治疗的过程中，需要掌握平衡之道。

分层治疗助力患者获益最大化：此外，还需对MM进行分层治疗。不同类型的患者治疗目标也有所不同，对于高危MM患者，即使达到MRD阴性也未必能够停止治疗；对于始终无法达到MRD阴性的部分标危MM患者、意义未明单克隆免疫球蛋白增多症（MGUS）-like患者，是否需要停止治疗还有待商榷。因此，分层治疗势在必行，有助于患者实现疗效最大化和受益最大化。

医脉通：我们关注到本次IMS大会发布的P-166和P158等研究，研究结果提示以CD38单抗为主的持续治疗可以为初治MM患者带来多重获益。能否请您结合研究数据以及临床经验，谈谈您的临床实践体会和见解？

杜鹃 教授

持续治疗有助于提高缓解率、延长生存期：本次IMS大会公布了与持续治疗相关的最新研究进展，其中P-166是一项回顾性研究，共分析了161例接受以CD38单抗为基础的方案（D-based）持续治疗的新诊断MM（NDMM）患者的缓解情况。两组患者分别接受6个周期和8个周期的治疗，最佳总缓解率（ORR）分别为96%和100%(P=0.2)，≥非常好的部分缓解（VGPR）率分别为74%和92%³。P-158研究也显示，使用D-based持续治疗6个周期，NDMM患者ORR达100%，其中获得≥VGPR的患者比例为55%；中位随访7个月，无进展生存（PFS）率为100%⁴。研究结果显示，D-based持续治疗6个周期以上可为患者带来高缓解率，延长生存期，持续治疗6个周期以上对使用CD38单抗治疗的MM患者来说很有必要。

持续治疗模式仍有待探索：在本次IMS大会中也有诸多研究在探索如何优化治疗，如果患者能够尽快达到MRD阴性、使疗效最大化，是否还有必要持续治疗？是否所有患者都需要接受持续治疗？这些问题仍有待探索。但目前在临床中，仍需对所有患者进行维持治疗，对于维持治疗的时间、剂量，以及适合长时间维持治疗的患者类型也需进一步的分析和讨论。

杜鹃 教授

上海长征医院血液科主任

全军骨髓瘤与淋巴瘤疾病中心主任

德国乌尔姆大学医学博士和东南大学理学博士

主任医师、教授、博士生导师

国际骨髓瘤工作组专家委员会委员

亚洲骨髓瘤工作网专家委员会委员

中国医师协会血液学分会多发性骨髓瘤专业委员会委员

中华医学会血液学分会全国青年委员

上海医学会血液学分会副主任委员

2009年入选上海市“浦江人才”计划

2016年荣获第八届上海市青年科技英才

2021年入选海军军大学领航人才计划

2021年获得“全国人民好医生（血液肿瘤）青年典范”

2022年人民好医生（血液肿瘤）特别贡献奖

2023年获得“上海好医生”