中国之声 | 北京医院心血管内科杨杰孚教授团队关于我国女性射血分数保留心衰的研究发表于心血管顶级期刊《欧洲心脏杂志》

心力衰竭（简称心衰）是严重威胁生命的临床综合征，是21世纪心血管领域最难攻克的疾病。我国心衰患病率及死亡率持续上升，带来巨大的经济和社会负担。射血分数保留的心衰（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）已成为世界范围内心衰主要类型，多见于老年患者。

由于流行病学资料不完整等问题，HFpEF的有效诊断和治疗手段相对缺乏。相较于男性，针对国内女性HFpEF患者的数据更是缺少，诊疗不规范的现象更为突出。明确女性HFpEF患者特点，针对性地开展评估，有助于缩小诊疗中的性别差距，进而有利于临床决策和改善患者预后。

近日，国家老年医学中心 北京医院心血管内科杨杰孚教授团队，历时7年潜心研究，在国际顶级期刊《European Heart Journal》（IF 39.3）发表了题为“Sex-specific characteristics and outcomes in hospitalized heart failure with preserved ejection fraction: the China Cardiovascular Association Database-Heart Failure Center Registry”（中文译名：性别特异的射血分数保留心衰住院患者临床特点和结局：心衰中心注册研究）的研究论文，详细阐明不同性别HFpEF患者差异，首次明确我国女性HFpEF患者的预后情况，填补了我国在该领域的空白，为女性HFpEF患者的诊断和治疗奠定了重要基础。

该研究聚焦HFpEF诊疗中面临的实际问题，分析了2017~2021年575家心衰中心单位51711例住院HFpEF患者数据，其中女性25878例。研究发现，与男性相比，女性患者年龄较大，入院时临床症状较严重，心功能更差，合并高血压、房颤、慢性肾功能不全比例较高；出院1年时，发生心血管死亡或心衰住院风险增加7%，全因死亡风险增加16%，提示女性HFpEF患者病情更重、预后更差。研究结果对于提高临床对于女性患者的重视程度、规范HFpEF诊治具有重要的现实意义。

该研究团队前期还开展了多项大规模心衰流行病学调查，其中包含169家医院国内最大样本量的住院心衰患者研究，首次全面揭示了我国住院心衰患者的特征；基于5千万城镇职工医疗保险数据的调查，首次明确我国心衰发病率为275/10万人年，意味着每年新发心衰300万；发现我国心衰标准化患病率1.1%，据此估计25岁以上心衰患者1210万。以上流行病学调查，基本摸清了我国心衰现状及存在的问题。

针对这些问题，北京医院杨杰孚教授牵头制定了符合我国国情的系统性心衰防控策略，即在全国范围内开展心衰中心建设，帮助31个省、自治区、直辖市的2200多家医院建立起规范的心衰管理模式和管理团队，推动实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和长期随访管理，使我国心衰诊治迈上新台阶，显著减少误诊漏诊，降低再住院率和医疗费用，显著改善心衰患者预后。

北京医院心血管内科杨杰孚教授（前排左六）研究团队

杨杰孚教授团队牵头制定《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》和多部专家共识及团体标准，并牵头制定国家卫健委《心衰分级诊疗技术方案》，多次受邀在国内外大会发言，荣获2019年欧洲心脏病学会最佳技术与创新大奖，并荣获2022年中华医学科技奖一等奖。