GERD日常管理篇｜胃食管反流症状与睡眠质量差风险增加相关

导读

胃食管反流病 (gastroesophageal reflux disease，GERD)在我国的发病率较高，部分GERD患者会在夜间出现烧心、反流等症状，这会严重影响他们的生活质量。

研究表明，睡眠问题与反流性疾病之间的关系可能是双向的：机体对应激事件反应中出现最早、最权威的客观体验是睡眠行为障碍，睡眠障碍可增加胃肠道症状的发生率；反流引起的不适也可能对患者的睡眠存在不同程度的干扰，夜间发生的烧心等症状常常使GERD患者出现短暂的觉醒，导致睡眠质量下降。

近期一项针对48536 名女性的队列研究结果表明，胃食管反流症状与女性睡眠质量差的风险增加相关。这提示我们，GERD的有效治疗不仅对改善症状很重要，而且对减少与睡眠质量差相关的并发症也很重要。

研究速递

研究目的

前瞻性研究胃食管反流（GER）症状与睡眠质量之间的关系。

研究方法

这项前瞻性队列研究利用美国护士健康研究队列Ⅱ期(Nurses’Health Study Ⅱ, NHS Ⅱ)的数据。从 2005 年 6 月开始，参与者自我报告 GER 症状的频率和持续时间，直到 2015 年 6 月，每 4 年更新一次。随访于 2019 年 6 月完成，数据分析时间为 2022 年 11 月 15 日~ 2023 年 6 月 4 日。

睡眠质量差通过修订的匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评估，包括入睡困难、睡眠不安、白天嗜睡、睡眠障碍和睡眠持续时间。根据 GER 症状的频率和持续时间来估计睡眠质量差和睡眠质量差的各个组成部分的相对风险 (RR)。

研究结果

共纳入 48536 名女性（中位年龄 59 岁[范围，48-69 岁]），16.3%（7929 名） 在 4 年随访期间睡眠质量较差。

与每月GER症状＜1次的女性相比，每周GER症状＞1次的女性睡眠质量更差，多变量RR为1.53（95% CI，1.45-1.62）；与每周不出现 GER 症状的女性相比，每周GER 症状≥1次且持续时间超过 7 年的女性睡眠质量更差， RR 为 1.36（95% CI，1.30-1.43）。

GER 症状的频率和持续时间与睡眠质量差的各个组成部分显著相关，例如：与无 GER 症状相比，每周GER 症状≥2次的患者入睡困难多变量 RR 为 1.49 (95% CI, 1.39-1.58)，白天嗜睡多变量 RR 为 1.47 (95% CI, 1.39-1.56)，睡眠不安为 1.44（95% CI，1.36-1.53）。

研究结论

这项前瞻性队列研究结果显示，GER 症状的频率和持续时间与睡眠质量差风险相关。这表明，GER 疾病的有效治疗不仅对于改善症状很重要，而且对于减少与睡眠质量差相关的合并症也很重要。

GERD患者自我管理TIPs

除了药物治疗，生活调理（包括饮食和生活方式等各方面的调整）是GERD 重要的治疗方式，具体包括：

➤减重

➤戒烟酒

➤避免进食过快过饱

➤避免进食可能导致反流的食物（咖啡、巧克力、柑橘、辛辣食物、高脂食物等）

➤睡前2~3 h内避免进食

➤有夜间症状的可抬高床头、采取左侧卧位、避免穿束腰束胸的衣服等