2023 ESMO | T1期肺癌，PET-CT检查是否有必要？中国之声带来新答案

前言  2023年10月20~24日，欧洲肿瘤内科学会年会（ESMO）于西班牙马德里召开。ESMO年会是全球久负盛名的肿瘤领域盛会，大会涵盖基础研究、转化研究以及最新临床研究进展，将为临床实践、多学科讨论等提供广阔、卓越的学术平台。

PET-CT和脑磁共振成像（MRI）是肺癌诊疗的重要工具，本次ESMO年会中，广州医科大学附属第一医院梁文华教授汇报了一项研究，探索了PET-CT的应用为T1期肺癌患者带来的生存获益。医脉通编辑将研究整理如下，以飨读者。

研究背景

18F-氟脱氧葡萄糖PET-CT和MRI通常用于检测和评估肺癌患者的肿瘤转移情况。然而，对于T1期肺癌患者，现行指南中这些诊断方法的使用推荐并非基于风险分层，需要进一步优化。基于此，研究者设计了一项队列研究，评估了不同病理分型和肿瘤大小的患者从PET-CT检查中的获益情况。

研究方法

研究纳入2009年1月至2022年7月期间接受病理检查、PET-CT及MRI的T1期肺癌患者，研究者收集了患者的临床病理和生存信息。根据放射学类型（实性结节和亚实性结节）进行分层，并记录不同大小（5-30 mm）肿瘤的转移比例。 此外，一组仅接受常规CT（±MRI）的 T1 期患者被设置为对照组。研究者对接受和未接受PET-CT检查的患者的总生存期 （OS）进行了对比。

研究结果

研究总共纳入2298例接受PET-CT的患者，其中686例（29.9%）存在转移（44.3%为实性结节，23.4%为亚实性结节）。患者的疾病转移比例随肿瘤大小而增加，<8mm的实性结节患者和<10mm的亚实性结节患者未见转移，<10mm的实性结节患者和<13mm的亚实性结节患者中仅5%存在转移。

如表1所示，在无基线转移的患者中，与仅接受CT（±MRI）的患者（n=2581）相比，接受PET-CT的患者（n=1691）OS获益更为显著（HR=0.72；95%CI，0.52-0.99；P=0.045），这一获益同时存在于实性结节≥10mm（HR=0.28；95%CI，0.14-0.56；P<0.001）和亚实性结节≥13mm（HR=0.67；95%CI，0.46-0.99；P=0.046）的患者中。

表1 不同亚组患者的OS分析

研究结论

基于上述数据，研究者指出，考虑到实性结节<10mm和亚实性结节<13mm的T1期肺癌患者的转移水平较低，因此PET-CT和MRI可能无法使其获益。PET-CT和MRI应推荐用于实性结节≥10mm和亚实性结节≥13mm的T1期肺癌患者，或可改善其OS获益情况。