四叶草论坛S2E2 | 群英相聚共论淋巴瘤前沿进展，乘势扬帆携手共赴MCL山海

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近年来，淋巴瘤的基础与临床研究不断取得新进展。为辅助临床专家更深入地了解疾病发生、发展机制，增进国内各医疗中心诊疗经验交流，以提高我国疾病诊断及规范化治疗水平，医脉通特别搭建了淋巴瘤学术交流平台——《四叶草论坛》，希望通过专题研讨的形式，深入探究疾病诊疗现状与患者需求，助力广大血液科医师临床诊治水平的高质量提升。

《四叶草论坛》第二季侵袭性淋巴瘤第2期——《MCL诊断与治疗研讨》专题会议已于2023年10月20日成功举办，由中国医学科学院血液病医院王婷玉教授、北京协和医院张薇教授、郑州大学第一附属医院李鑫教授、河北大学附属医院薛华教授担任常驻嘉宾，并邀请多位专家进行专题分享与讨论，以期提高套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗水平。

开场致辞

四位教授致开场辞

会议伊始，王婷玉教授、张薇教授、李鑫教授、薛华教授在开场致辞中表示，伴随四叶草论坛一路走来，大家都收获良多，在对淋巴瘤诊疗有更为立体和全面认识的同时，与其他专家学者间的友谊也得以不断增进。本期会议将聚焦兼具侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤特征的MCL，内容详尽丰富，与会讲者和讨论嘉宾也在这一领域颇有建树，期待大家的积极交流和讨论。

循证充足，从国际会议看MCL诊疗前沿进展

齐昆明教授作报告

在张薇教授的主持下，徐州医科大学附属医院齐昆明教授系统梳理了2023年EHA年会中公布的MCL诊疗最新研究进展。对于不适合移植新诊断MCL，一线应用伊布替尼联合利妥昔单抗可获得显著疗效，且耐受性良好；在适合移植患者中，利妥昔单抗和来那度胺作为移植后维持治疗方案可为患者带来良好的无进展生存（PFS）和/或无事件生存获益，但尚未观察到总生存改善，仍需进一步随访。对于复发难治性MCL，伊布替尼、维奈克拉和新型CD20单抗联合方案可为患者带来显著PFS获益，且在伴TP53突变的高危患者中仍可实现持续疾病控制；此外，双靶点CAR-T细胞及ROR1抑制剂等新型疗法也有望为患者提供新的治疗选择。在基础研究方面，研究发现CTPS1可作为MCL患者的预后生物标志物和治疗靶点，纳入PAX5异常表达的新型评分系统MIPI-SP可进一步优化MCL风险分层并有助于预后评估。

与会嘉宾讨论

随后，齐昆明教授与徐州医科大学附属医院朱锋教授和四位常驻教授围绕MCL治疗的新选择展开了热烈讨论。齐教授表示，CAR-T细胞在MCL等血液肿瘤中疗效显著，但复发仍难以避免，关于CAR-T细胞桥接移植或移植序贯CAR-T细胞在MCL治疗中的应用仍有待探索，据我中心的小样本观察分析显示，两种方案在移植物抗宿主病和出血性膀胱炎等不良反应的发生情况上无较大差距，值得注意的是，患者在接受CAR-T细胞治疗后可能出现持续性低丙种球蛋白血症，如后续桥接移植更易并发感染，因此在进仓前需给予常规丙球输注，并密切关注患者免疫功能变化及移植后感染的发生。

上下求索，听血液大咖话惰性淋巴瘤靶向治疗发展

曾庆曙教授作报告

在李鑫教授的主持下，安徽医科大学第一附属医院曾庆曙教授分享了EHA会议中惰性淋巴瘤的创新药物进展。惰性淋巴瘤主要包含滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病和华氏巨球蛋白血症等，其治疗已逐步迈入靶向时代。作为小分子靶向药物的重要代表，BTK抑制剂在边缘区淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症等亚型中表现出良好疗效，最新研究也提示其联合CD20单抗和/或来那度胺可为滤泡性淋巴瘤患者带来良好缓解及生存获益。并且，非共价BTK抑制剂可在一定程度上克服共价BTK抑制剂的获得性耐药突变，因此在共价BTK抑制剂耐药患者中仍有效。此外，双抗、CAR-T细胞等治疗惰性淋巴瘤相关研究也正在如火如荼地开展中，有望为患者带来新的治疗选择。

与会嘉宾讨论

随后，江苏省人民医院朱华渊教授与四位常驻教授就惰性淋巴瘤治疗的未来发展展开了热烈讨论。朱教授表示，考虑到惰性淋巴瘤的不可治愈特征及患者的长期病程，新药的远期疗效仍需通过延长随访来进一步解答；伴随新药的不断涌现，不同治疗方案先后应用顺序的探索优化以及治疗相关不良反应的规避和处理也变得尤为重要，有助于使患者接受更为有效且安全的治疗；此外，联合新药的有限疗程治疗模式在慢性淋巴细胞白血病和华氏巨球蛋白血症中的应用潜力也是值得思考的问题。

与时偕行，基于现状探MCL一线治疗优化策略

汤唯艳教授分享病例

在薛华教授的主持下，江苏省肿瘤医院汤唯艳教授分享了MCL的一线治疗策略。新诊断MCL的治疗方案需根据患者年龄和一般状况等进行个体化选择。对于年轻适合移植患者，国内外指南建议使用利妥昔单抗联合含中/大剂量阿糖胞苷的方案诱导后行移植巩固，尽管该策略可显著改善生存，但患者仍存在较高复发风险；对于老年不适合移植MCL，由于患者可能对多种免疫化疗方案难以耐受，因此其总体预后不良。新药时代下，以BTK抑制剂为基础的方案在新诊断的惰性、年轻、老年MCL中均有明显生存益处，且耐受性良好，但针对伴TP53突变的高危MCL的一线治疗方案仍需探索。在维持治疗方面，基于TRIANGLE研究结果，NCCN指南推荐新诊断MCL患者在接受强化疗联合移植后可行2年共价BTK抑制剂+3年利妥昔单抗维持治疗。

与会嘉宾讨论

随后，汤唯艳教授与安徽医科大学第二附属医院董毅教授和四位常驻教授围绕淋巴瘤患者的维持治疗展开讨论。汤教授表示，对于滤泡性淋巴瘤患者，使用CD20单抗维持治疗2年已有循证证据支持；对于其他惰性淋巴瘤，一般认为可给予每3月一次利妥昔单抗维持治疗，持续3年；针对MCL，可考虑利妥昔单抗联合BTK抑制剂维持治疗。

总结

会议圆满落下帷幕，王婷玉教授和薛华教授总结到，本期会议的专题分享不仅有助于与会专家吸收和掌握最新研究动态，而且对我们今后的临床实践和临床研究设计具有重要启示意义，各位专家的深度交流和讨论更为我们打开了新的治疗思路。四叶草论坛历经数期，每次都能为参与者带来新的收获，期待下期再会！