CUA 2023 | 世界首例膀胱移植试验即将开展！Inderbir Gill教授深度解读机器人器官移植手术发展前景

前言    2023年10月19-21日，第三十届全国泌尿外科学术会议（CUA2023）在北京国家会议中心圆满召开。本届会议大咖云集、坐而论道，汇聚多方智慧，探讨泌尿外科诊疗领域最新学术成果、创新技术及临床实践经验。南加州大学（University of Southern California）Keck医学中心泌尿外科研究所创始执行主任Inderbir Gill教授受邀在CUA全体大会中就世界首例膀胱移植手术试验进行交流和展示，值此之际，医脉通有幸邀请到Inderbir Gill教授为我们介绍膀胱移植试验的前期准备工作，并展望泌尿外科领域机器人器官移植手术的发展前景。

虽难亦往，首例膀胱移植试验筹备充分

目前终末期膀胱肿瘤患者通常接受根治性膀胱切除术联合原位新膀胱术，但术后诸多急慢性并发症严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命。器官移植是治疗器官衰竭的标准方法，但迄今为止，膀胱移植手术在全球范围内未能成功开展。目前膀胱移植手术面临许多挑战，例如骨盆深部血管解剖复杂、手术流程极为复杂、术区视野有限等，患者也需经过层层筛选、满足严苛条件才能成为膀胱移植受体。但路虽弥，不行不至。作为机器人泌尿肿瘤手术领域的世界级专家，Inderbir Gill教授希望膀胱移植手术未来能够成为非转移性肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者的治疗方案之一，为此他开展了一系列的临床前技术开发与探索。

Inderbir Gill教授研究团队现已在3个血管化模型中进行了临床前研究，在猪模型（n=3）、搏动性大体模型（n=2）以及脑死亡但仍有心跳的人体捐赠者（n=5）上成功实施了机器人膀胱移植手术，积累了相当丰富的实操经验，也明确了膀胱移植试验的步骤及技术细节。因此，Inderbir Gill教授计划在不久之后开展世界首例机器人膀胱移植手术试验，该项血管化复合膀胱同种异体移植计划“First-in-human”已获美国器官共享联合网络（UNOS）批准，正处于首批膀胱移植受者招募阶段。

基于临床前研究，Inderbir Gill教授指出，膀胱移植手术还存在一些尚未解决的问题，例如膀胱的去神经支配、膀胱的天然免疫原性、机体的免疫排斥反应可能导致膀胱功能受损和患者的膀胱移植意愿等，但随着手术机器人和器官移植领域的不断发展，机器人肾移植手术和机器人肝移植手术已成功开展，这些都给予了我们后续解决上诉问题的信心及动力。

交流互鉴，国际合作共创泌外光明未来

膀胱移植手术是膀胱重大疾病患者的治疗希望，但这项技术的研发和应用还面临着许多挑战，需要全球范围内的泌尿外科专家共同努力。2018年，中国机器人泌尿外科领军人物——中国人民解放军总医院的张旭院士主导下的世界首例机器人活体取肾+体外工作台肾部分切除术+机器人自体肾移植手术为全球泌尿外科领域带来了革命性的突破。此次Inderbir Gill教授受张旭院士邀请来到CUA会场，两位世界级专家就如何开展远程合作及合作涉及领域等问题展开了初步讨论，为中美机器人泌尿外科领域的合作搭建了重要的平台，并促进了双方在泌尿外科器官移植研究和机器人技术临床实践方面的交流互鉴。Inderbir Gill教授表示，非常高兴能与张旭院士团队再次合作，希望未来能在中国与张旭院士共同开展机器人膀胱移植手术，且在泌尿外科其他领域（如肾癌的机器人下腔静脉癌栓切除术）与张旭院士达成更深层次的交流，携手推动整个泌尿外科领域的发展。

行稳致远，创新技术驱动手术精准发展

对于泌尿外科领域机器人器官移植手术的未来，Inderbir Gill教授表示，得益于机器人手术系统的发展，现在肾移植手术走向成熟，手术数量持续增加，机器人供肾切除术也将持续增加。机器人膀胱移植术仍处于探索阶段，临床前工作的经验也无法确保届时临床试验时的实操细节，但上下求索、砥砺奋进的精神会帮助我们取得最终成功，让泌尿外科器官移植领域发展到新的高度。此外，随着越来越多的泌尿外科医生熟练掌握机器人手术形式、手术机器人系统的发展以及机器人技术与人工智能技术、图像引导技术等创新技术的结合，泌尿外科手术的精准度和安全性将得到进一步提升，为更多患者带来福音。