吸入性肺炎的潜在生物标志物｜前沿速递

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导语

近期，发表于 Pulmonology（IF：11.7）的一项研究显示，支气管肺泡灌洗液中淀粉酶和胃蛋白酶水平可作为吸入性肺炎的潜在生物标志物，以下为研究详情。

研究背景及目的

吸入性肺炎（Aspiration pneumonia,AP）发生在任何年龄，但在老年人中更常见。目前还没有确定AP的生物标志物。一些研究人员提出了通过评估支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage，BAL）胃蛋白酶水平来评估“微量”误吸的可能性。另一方面，Weiss等人证明BAL淀粉酶与机械通气患者误吸的风险因素有关。研究人员假设BAL淀粉酶和胃蛋白酶可能是吸入性肺炎的候选生物标志物。研究探讨了BAL胃蛋白酶水平相比及淀粉酶水平升高作为AP诊断指标的潜力；还评估了升高的生物标志物与AP危险因素之间的关联。

研究方法

这项横断面研究回顾了在2014年6月至2020年5月Aizu医疗中心接受支气管镜检查的成年人数据。使用标准化方法获得BAL样本。淀粉酶水平在研究人员临床实验室进行测量，胃蛋白酶水平通过酶联免疫吸附测定（ELISA）法进行评估。

研究结果

327名参与者中有48人根据日本呼吸学会的指南被临床诊断为吸入性肺炎。该组BAL唾液淀粉酶和胃蛋白酶的中位水平分别为702.0 U/L和12.7 ng/ml，显著高于非吸入性肺炎患者。BAL淀粉酶≥204 U/L作为诊断指标的敏感性为77.1%，特异性为84.2%，受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.859[95% 置信区间(CI)，0.803-0.915]。同样，BAL胃蛋白酶水平≥7.45 ng/ml的诊断指标敏感性为87.2%，特异性为59.9%，ROC曲线下的面积为0.757（95%CI，0.688-0.826）。多元回归表明，BAL淀粉酶204 U/L和BAL胃蛋白酶7.45 ng/ml与吸入性肺炎的发病率显著升高相关[比值比(OR)分别为10.0，95%CI,4.51-22.2和8.81，95%CI，3.32-23.4]。此外，BAL淀粉酶和胃蛋白酶水平与吸入性肺炎的危险因素之间没有显著相关性。

结论

BAL淀粉酶和胃蛋白酶可能是提示吸入性肺炎的有效生物标志物，并且可能是不依赖于已知吸入性危险因素的客观标志物。

参考文献：

Suzuki T, Saitou M, Utano Y, et al. Bronchoalveolar lavage (BAL) amylase and pepsin levels as potential biomarkers of aspiration pneumonia. Pulmonology. 2023 Sep-Oct;29(5):392-398.