世界糖尿病日 | “了解风险，了解应对”——19部中国糖尿病管理指南/共识下载

引言：2023年11月14日，我们迎来2023年世界糖尿病日。世界糖尿病日是全球规模最大的糖尿病认知宣传活动，旨在呼吁人们关注糖尿病的预防与管理，今年的口号是“了解风险，了解应对”。本文汇总2023年到目前为止国内发布的糖尿病相关管理指南/共识，供各位老师查阅下载。

来源：国际糖尿病联盟官网

二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）（中国）

鉴于二甲双胍相关基础和临床研究取得的一些新进展，共识更新专家组在《二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）》的基础上进行了更新，形成本共识意见。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28929

中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）（中国）

2型糖尿病由糖尿病前期发展而来，有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。糖尿病前期与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加相关。但糖尿病前期的诊断标准迄今尚不统一，干预糖尿病前期能否带来微血管和大血管的长期获益也尚存争议。随着国内外糖尿病前期的研究取得了一系列重要进展，获得了更多关于糖尿病前期预防、诊断及干预的循证医学新证据，中华医学会内分泌学分会联合中华医学会糖尿病学分会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会专家对原有专家共识进行了修订，形成了《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》，以便及时传递重要进展，指导临床实践。本专家共识内容涵盖糖尿病前期的定义和诊断标准、流行病学、糖尿病前期的危害、筛查和管理、干预、预防和随访。共识的发布旨在进一步强化预防糖尿病的理念，明确应该重点干预的人群和干预措施，为广大医师特别是全科和基层医师提供参考。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29066

成人早发2型糖尿病诊治专家共识（中国）

该共识结合国内外证据和现代医学发展趋势，详细阐述了成人早发2型糖尿病的流行病学、发病机制，提出了具有较强操作性的规范化成人早发糖尿病分型和诊治流程，旨在帮助各级医师对糖尿病进行“分型、分期、分层、分类”的精准防控，并改善患者预后，减轻社会经济负担。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/27704

成人糖尿病食养指南（2023年版）（中国）

指南根据糖尿病的疾病特点和分型，给出了食养原则和建议，在附录中详细描述了成人糖尿病患者的食物选择和食养方举例，不同证型推荐食药物质，以及不同地区、不同季节的食谱示例和常见食物交换表等工具。其中，每个地 区、每个季节至少列举了 3 天的食谱（含食药物质）。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/27848

中国糖尿病肾脏病基层管理指南（中国）

糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病最常见的并发症之一。本指南在整合现有的证据基础上，由肾脏病学、内分泌代谢病学及全科医学专家组成的编写组共同制订，旨在助力提高全科医生对DKD的早期筛查能力、诊疗能力及规范优化社区DKD的管理，延缓患者进展至终末期肾脏病及预防相关并发症。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28016

胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）（中国）

胰岛素抵抗是常见的临床现象，是2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、动脉粥样硬化性心血管疾病等慢性代谢相关性疾病和一些少见病、罕见病的病理生理学基础。为增进广大临床医师对胰岛素抵抗的认识，中华医学会糖尿病学分会组织专家编写了《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》。本版共识以问答的形式对胰岛素抵抗相关问题进行解读，旨在提高临床医师对胰岛素抵抗的管理水平，改善临床疗效和患者预后。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/27535

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床应用专家指导建议（中国）

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是德谷胰岛素和利拉鲁肽两种药物的联合制剂，两种组分通过多种机制发挥协同作用，增强降糖效果，提高血糖达标率，并减少胰岛素治疗带来的低血糖和体重增加风险及胰高糖素样肽‑1受体激动剂治疗相关的胃肠道不良反应。该药每日1次任意时间给药，提高了治疗依从性。为帮助临床医师全面了解和更好地使用该药，相关领域专家组对该药在不同的2型糖尿病人群应用的疗效和安全性证据进行系统归纳总结，对其适用人群、剂量调整方法及用药注意事项等提出临床应用建议。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28242

中国糖尿病足诊治临床路径（2023版）（中国） 

糖尿病足（DF）的最新定义是有糖尿病史的患者出现与下肢神经病变和（或）外周动脉病变相关的足踝部以远组织感染、溃疡或破坏。国际糖尿病联盟指出，DF和下肢并发症是一种严重的慢性病，影响着全球数以亿计糖尿病患者中的4 000万至6 000万人，其中，约15%的糖尿病患者为DF高危人群，5%正在经历着DF的痛苦，而糖尿病足溃疡（DFUS）和截肢更是导致患者生活质量显著降低、甚至过早死亡的主要原因之一。中国目前糖尿病人数庞大，DF高危或确诊人数以百万计。为了规范诊治过程，不同的国家和地区陆续制定了相应的DF临床诊治路径，而早在2013年，中国首个临床路径就发表在《中华内分泌代谢杂志》上。历时9年的实践和知识迭代，并顺应中国国家医保疾病诊断相关分类（DRGs）付费改革政策的需求，这份关于中国DF的临床路径将被进行如下更新，并在附录中详细列出了医护人员的主要工作。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28125

糖尿病肾脏疾病肾性贫血认识与管理中国专家共识（2023年版）（中国）

糖尿病肾脏疾病（DKD）是临床常见病与多发病，严重危害人类健康。DKD患者常常并发贫血，其贫血特点是：与非糖尿病相关肾脏疾病（NDKD）相比，贫血发生更早、危害性更重，认识不足，贫血机制复杂，防治更难。近年来国内外肾脏病学会或组织先后发布了慢性肾脏病（CKD）肾性贫血诊治指南或共识，但对DKD贫血的诊疗指导，仍有提升的空间。为此，中国病理生理学会肾脏病专业委员会牵头组织成立了以肾脏病专家为主体，联合内分泌、心血管内科、血液科专家组成的DKD贫血共识专家组，通过对DKD贫血管理与现状调研，参考国内外文献及相关指南/共识，结合专家经验，形成该共识。该共识内容首先介绍了DKD患者贫血特点、DKD贫血的危害及相关机制，然后对DKD贫血筛查、贫血纠正启动时机、药物选择与注意事项、铁剂应用、DKD患者输血等临床所关心的问题进行了讨论，提出了诊疗建议并达成共识，旨在进一步加强临床医师对DKD贫血的认识与管理，提高我国DKD贫血患者的防治水平。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28286

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）临床应用医药专家共识（中国）

随着GLP-1RA 在临床上应用越来越广泛，因其降糖疗效、代谢获益以及安全性，获得国内外指南的广泛认可。为使临床医务人员充分了解GLP-1RA 的特点，在临床上合理规范应用，国内医药专家基于循证医学证据和临床使用经验形成本共识，以供使用参考。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28567

老年2型糖尿病慢病管理指南（中国）

2型糖尿病是全球范围的公共卫生问题，随着全球老龄化加剧，2型糖尿病发病率急剧升高。老年2型糖尿病患者作为特殊人群，存在认知功能下降、多病共存、多重用药及用药方案复杂等情况，为其管理带来重大挑战。目前国内外关于老年２型糖尿病的慢性病健康管理并无公认概念，且我国尚未形成标准管理体系以及评价系统。为合理整合中西医诊疗资源以获得最大防控效能、向患者提供个性化的管理服务、有效发挥基层医疗卫生机构在老年2型糖尿病全程管理过程中的重要网底作用，在此背景下由中国老年学和老年医学学会牵头，成都中医药大学附属医院、四川大学华西医院主笔，协同中山大学孙逸仙纪念医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合研究所、上海中医药大学附属曙光医院、北京中医药大学东直门医院、深圳市中医院等多家医疗及科研机构共同起草《老年2型糖尿病慢病管理指南》，旨在从疾病评估、综合干预、全面管理３个方面对老年２型糖尿病的慢病管理工作进行全方位指导。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29590

胰高血糖素样肽-1受体激动剂防治成人2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病的中国专家共识（中国）

GLP-1RAs除外具有很强的降糖作用外，也具有很强的心血管保护作用。随着心血管结局研究结果的公布，GLP-1RAs也被证实可显著改善2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心脏病的远期风险。本共识针对GLP-1RAs药理学、心血管保护机制、循证医学证据、临床应用建议、不良反应及注意事项等临床问题给出具体的推荐意见。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29933

中国糖尿病足截肢（趾）治疗专家共识（中国）

糖尿病足是糖尿病最常见、最严重的并发症。统计数据表明，糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险高达25%，其中有14%~24%的足部溃疡患者需行截肢(趾)治疗。目前，尽管对于严重肢(趾)体坏疽创面或感染等，截肢(趾)可以控制感染、促进愈合、挽救患者生命，但其同时也将严重影响患者的自主步态、生活方式、生存质量甚至预后，特别是大截肢患者，5年生存率仅约30%。因此，正确选择是否截肢(趾)、确定截肢(趾)平面、力争截肢(趾)后创面尽早愈合，对于糖尿病足的治疗有着非常重要的临床意义。近年来，国内外已有关于糖尿病足治疗的专家共识或指南、截肢(趾)治疗的基本原则等指导性意见，但如何确定糖尿病足患者是否需要截肢(趾)，需要大截肢还是小截肢(趾)，以及具体截肢(趾)平面的确定等仍存在诸多争议。鉴于截肢(趾)无论对于患者还是医师都需慎重考虑才能做出决定，为尽可能规范截肢(趾)治疗这一糖尿病足治疗的重要手段，专家组主要从糖尿病足截肢(趾)治疗相关问题进行讨论形成共识，为从事糖尿病足治疗的创面修复科医师提供参考。本共识达成的每项建议均通过至少95%相关领域专家的总结与认同，并参考分级评估、发展与评价(GRADE)系统对现有的证据质量和推荐强度进行分级。对于未能达成共识的相关问题，将通过密切关注国内外关于糖尿病足研究进展和专家的经验，后期组织相关领域专家更新共识内容。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29108

超药品说明书用药目录（2023年版）（中国）

2023年7月4日，广东省药学会官网发布了《超药品说明书用药目录（2023年版）》（下文称《目录》），共包含内分泌科用药27项，涉及药物包括二甲双胍、德谷胰岛素、司美格鲁肽、地舒单抗、重组人生长激素等；涉及疾病包括糖尿病、肥胖、骨质疏松、库欣、矮小症等。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29260

糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2023版）（中国）

糖尿病肾脏病（DKD）是导致终末期肾病的首要病因。越来越多的DKD患者寻求中西医结合治疗，鉴于目前缺乏相关诊疗规范，中国中西医结合学会内分泌专业委员会糖尿病肾脏病专家委员会、中国微循环学会中医与微循环专业委员会组织专家参考国内外指南，整合相关循证证据及结合临床实践经验，制定了《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2023版）》。本版共识内容在强调DKD筛查和诊断、代谢控制、治疗目标和药物选择等内容基础上，加入了辨病‑分期‑辨证、经典名方、有效中成药等内容，并制定了中西药联合使用的中西医结合诊疗模式图，旨在帮助临床医师合理把握适应证，提高临床疗效。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29496

“三高”共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）（中国）

为积极推广“三高”共管的理念，提升临床医生的“三高”共管技能，我国心血管、高血压、糖尿病、血脂管理和社区医疗等领域的专家，通过广泛复习文献，结合我国临床实践，撰写了关于“三高”共管规范化诊疗的中国专家共识。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29348

老年2型糖尿病病人SGLT-2抑制剂应用专家共识（中国）

老年人群糖尿病患病率高，常合并多种基础疾病或代谢异常，多重用药且对药物不良反应的耐受性差，心脑血管死亡和慢性肾脏病（CKD）发生风险增加。因此，在选择降糖药物时需综合评估病人病情，加强用药指导及治疗后的监测。已有多项研究证实，钠葡萄糖协同转运蛋白⁃2抑制剂（SGLT-2i）除具有良好的降糖作用外，还具有确切的心血管和肾脏保护作用。本共识汇总SGLT-2i的特点、降糖及降糖外作用、安全性与依从性，以提升临床医生对该类药物的全面了解，指导其在老年糖尿病人群中的合理使用。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29572

影响糖化血红蛋白临床应用的血红蛋白变异体识别的专家共识（中国）

中国部分内分泌糖尿病和医学检验科专家特制订“影响糖化血红蛋白临床应用的血红蛋白变异体识别的专家共识”，系统介绍血红蛋白变异体对HbA1c 检测结果可能造成的干扰，旨在帮助临床和检验科医生对影响HbA1c 临床应用的血红蛋白变异体进行识别、解释和处理。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29577

成人实体器官移植后糖尿病管理专家共识（中国）

移植后糖尿病（PTDM）是成人实体器官移植（SOT）后常见的内分泌代谢紊乱疾病，累及10%~40% 的受者，严重威胁受者生存质量与长期存活。为进一步规范PTDM 的诊治，相关专家依据国内外成人PTDM 的研究进展并结合我国实际情况，对PTDM 的流行病学、危险因素与发病机制、筛查与诊断、治疗、预防、心血管危险因素管理以及微血管并发症筛查等方面达成一致意见，提出指导建议。旨在规范化综合管理PTDM，以提高SOT 受者的生存质量与长期存活。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29306