世界糖尿病日 | “了解风险，了解应对”——有关糖尿病的15个认识误区

引言：2023年11月14日，我们迎来2023年世界糖尿病日。世界糖尿病日是全球规模最大的糖尿病认知宣传活动，旨在呼吁人们关注糖尿病的预防与管理，今年的口号是“了解风险，了解应对”。

2型糖尿病占所有糖尿病90%以上，可能在患者身体不出现明显症状的情况下悄然发生、发展。如果没有及时发现和治疗，可能会导致严重并发症甚至死亡。“了解风险，了解应对”有助于更好地进行疾病应对与管理。借此机会，本文梳理有关糖尿病的15个常见认识误区。

（来源：国际糖尿病联盟官网）

误区一：确诊2型糖尿病，意味着需终身用药？

并非如此。在传统观念中，无论是1型糖尿病抑或2型糖尿病，确诊意味着终身用药。

但随着近些年研究的深入，人们发现部分新诊断2型糖尿病患者（尤其是肥胖患者），经过早期干预（主要是减重）可以实现停药，这一现象被称作“2型糖尿病缓解”。并且，越来越多的专家学者建议，应将“追求缓解”作为糖尿病管理的重要一环。

有关减重目标，研究发现，减重越多，糖尿病缓解的比例越高。目前国内外指南建议，在健康安全的前提下，建议以“减重≥10%、≥15%”为目标来追求实现糖尿病缓解。

误区二：糖尿病的症状只有高血糖？

并非如此。除了高血糖外，糖尿病还可能表现为多饮、多尿、体重下降、疲劳、视力模糊等症状。如果出现这些症状，应及时就医进行检查。

（来源：美国食品药品监督管理局官网）

误区三：打胰岛素，意味着“病入膏肓”？

并非如此。2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，通常由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起。在初期，通过饮食控制、运动和口服药物等方法可以有效控制血糖水平。然而，随着病情发展，口服药物可能无法满足患者的胰岛素需求，这时候可能需要使用胰岛素注射来控制血糖。但这并不意味着病情无法挽救或进一步恶化，而是为了更好地控制血糖，预防并发症，保护患者的健康。

此外，对于部分血糖较高的初诊2型糖尿病患者，短期的胰岛素强化治疗反而会减轻β细胞负担，有助于β细胞功能的恢复。总之，医患应进行充分沟通，治疗应遵从医嘱。

误区四：糖尿病会传染？

糖尿病不会传染。糖尿病并非细菌或病毒感染造成，其不会通过任何方式传染。

不排除有些人将遗传和传染混淆。糖尿病具有遗传倾向，但发病受到基因和环境双重影响，换言之，父母患有糖尿病，孩子并不一定会得糖尿病，但会面临更高的风险。

误区五：空腹血糖正常=没有糖尿病？

并非如此。有研究显示，若只使用“空腹血糖≥7.0mmol/L”来诊断糖尿病，可能有一半的新诊断2型糖尿病会被漏诊。这是因为，我国民众有爱吃主食的生活习惯，糖尿病人往往先出现餐后血糖升高，然后出现空腹血糖高，如果只检测空腹血糖，很容易造成漏诊。

误区六：只有肥胖的人才会患糖尿病？

并非如此。肥胖是糖尿病的一个风险因素，但并非唯一的因素。糖尿病也可以发生在非肥胖的人身上。

误区七：只有老年人才会患糖尿病？

并非如此。尽管糖尿病在老年人中更常见，但年轻人也可能患有糖尿病。青少年和儿童中的糖尿病病例也在逐渐增加。部分国外指南已经将2型糖尿病筛查“门槛”提前至35岁。

误区八：糖尿病是一种不严重的疾病，不需要太过担心？

并非如此。糖尿病是一种慢性疾病，如果不得到有效控制，糖尿病可以对全身各个系统造成损害，包括心血管系统、神经系统、肾脏和眼睛等。因此，及时控制血糖水平对于预防并发症非常重要。

误区九：糖尿病只需要控制血糖就可以了，不需要关注其他指标？并非如此。除了血糖，糖尿病人还需要关注血压、血脂等指标。这些指标的异常也可能增加糖尿病并发症的风险。

误区十：刚刚确诊糖尿病，不可能有并发症？

并非如此。因为很多糖尿病人没有典型的“三多一少”症状，只是感到疲乏、劳累、视力模糊、皮肤瘙痒等，这些不典型的症状往往就是糖尿病慢性并发症的早期表现，容易被忽视。换言之，确诊时您可能已经是“老糖友”了。

误区十一：得了糖尿病一定会得并发症，只不过是早晚的事？

并非如此。虽然糖尿病并发症随着病程的延长发病率逐渐升高，但也有糖尿病患者终生不会患上并发症。

影响并发症发生的因素有很多，但接受规范治疗，做到血糖、血脂、血压等综合达标能够明显延缓发生并发症的时间。哪怕已经患有并发症的患者，做好疾病管理也能够延缓并发症的发展、减轻并发症的严重程度、提高生活质量。

误区十二：吸烟、喝酒，不会影响血糖？

并非如此。吸烟虽然不能直接升高血糖，但烟草中的尼古丁不仅能直接对胰岛β细胞产生毒性作用，而且可以抵抗胰岛素作用，使血糖水平升高。戒烟对于改善血糖控制是有益的。研究显示，戒烟2年后，空腹血糖和HbA1c会出现明显下降，还能减少糖尿病并发症的发生。

此外，酒精会影响血糖水平，并可能与糖尿病药物相互作用。糖尿病人应该限制饮酒量，最好避免饮酒。

误区十三：糖尿病人禁止食用任何含糖食物？

并非如此。糖尿病人可以适量摄入含糖食物，但需要控制食用量和时间。合理的饮食规划可以帮助糖尿病人维持血糖水平稳定。

误区十四：糖尿病人不能进行剧烈运动？并非如此。在大多数情况下，糖尿病人可以进行适量的运动，如散步、游泳、骑自行车等。运动可以帮助降低血糖水平，增强身体健康。建议每周进行至少150分钟中等强度运动，并且适当进行力量训练。

误区十五：糖尿病人不能吃水果？

并非如此。糖尿病人可以吃水果，但要注意选择低糖水果，并控制食用量。例如，苹果、橙子、草莓等低糖水果是较好的选择。