AHA2023中国之声｜Aprocitentan治疗患者的血压达标率更高，且有剂量依赖性

当地时间11月11日-13日，2023年美国心脏协会科学年会（2023 AHA）在美国费城盛大召开。会议期间，上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授等带来了题为“Percentage of Patients Achieving Blood Pressure Goals With Aprocitentan, a Dual Endothelin Receptor Antagonist: Results From a Randomized, Controlled Phase 3 Study (PRECISION)”的研究，备受关注。医脉通整理了相关研究要点，以飨读者！

研究背景和目的

Aprocitentan是一种非选择性ERA，但对ETB受体的亲和力高出16倍，其半衰期长达44小时，可每天给药一次。既往公布的PRECISION III期试验证实，Aprocitentan（ARPO）可降低难治性高血压患者的血压，但接受Aprocitentan治疗的患者，在4周内是否可以达成以下血压目标仍未明确：

➤ 24小时平均动态血压监测(ABPM)<130/80 mmHg；

➤ 日间ABPM<135/85 mmHg；

➤ 夜间ABPM<120/70 mmHg；

➤ 24小时ABPM降低≥5 mmHg；

➤ 无人值守的自动诊室测量的血压平均值<130/80 mmHg；

➤ 诊室收缩压(SBP)降低≥10 mmHg。

为此，本研究评估了Aprocitentan治疗4周后患者血压的达标率。

研究方法

研究纳入入组前一年内服用≥3种不同类别降压药，但无人值守的自动诊室测量的SBP仍≥140 mmHg的患者。经4周标准三联疗法(氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪)治疗后，血压水平仍不达标的患者可进入4周的单盲安慰剂导入期，之后接受4周的双盲治疗。在此期间，患者以1∶1∶1随机分组，分别接受Aprocitentan 12.5mg、Aprocitentan 25mg或安慰剂加基础治疗，并评估双盲治疗期间患者血压达标率。

研究结果研究共

纳入730例患者，Aprocitentan 12.5mg组243例，Aprocitentan 25mg组243例，安慰剂组244例。

在有ABPM数据的633例患者中，Aprocitentan 12.5mg组、Aprocitentan 25mg组和安慰剂组24小时平均ABPM<130/80 mmHg的比例分别为41.1%、51.6%和29.6%，日间ABPM<135/85 mmHg的比例分别为47.4%、52.7%和35.8%，夜间ABPM<120/70 mmHg的比例分别为37.9%、44.0%和22.9%，ABPM降低≥5 mmHg的比例分别为61.7%、64.8%和39.7%，平均诊室血压<130/80 mmHg的比例分别为25.1%、24.2%和16.5%，诊室SBP降低≥10 mmHg的比例分别为65.0%、65.8%和55.8%。

Aprocitentan耐受性良好，在4周双盲治疗期间，Aprocitentan 12.5mg组、Aprocitentan 25mg组和安慰剂组水肿或液体潴留发生率分别为9%、18%和2%。

研究结论

与安慰剂组相比，Aprocitentan组患者4周时血压达标率更高。基于ABPM，Aprocitentan的治疗获益呈剂量依赖性，Aprocitentan 25mg组疗效更佳。

专家简介

王继光教授

•上海交通大学医学院心血管内科学博士生导师、上海市高血压研究所所长、上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任、中国高血压联盟（CHL）主席，中国医师协会高血压专业委员会副主任委员，亚太高血压学会（APSH）主席，国际高血压学会前执委，亚洲动脉学会（POA）前主席、Journal of Clinical Hypertension杂志主编，Hypertension杂志副主编，Hypertension Research杂志副主编，《中华心血管病杂志》副总编，《中华高血压杂志》副主编。

•主要从事高血压临床诊治与研究工作，提出“高血压病因学分型诊治”的理念，致力于建设“智慧化高血压诊疗中心”，推动“高血压分级、分期和分型管理”；截至2023年10月，全文发表英文论著或综述576篇，中文论著与综述193篇

信源：AHA官网