AHA2023中国之声｜SPRINT MIND试验事后分析：体位性血压变化和认知功能

11月11日-13日，2023年美国心脏协会科学年会（2023 AHA）在美国费城盛大召开。会议期间，中国医学科学院阜外医院蔡军教授博士研究生杨瑞雪将带来题为“体位性血压变化和认知功能：来自SPRINT MIND试验的见解”的报告。医脉通整理了相关研究亮点，以飨读者！

研究背景

目前，尚未明确体位性血压改变与认知功能之间的关系。体位性低血压或体位性高血压是否会改变强化降压治疗对认知结局的影响也尚未明确。为此，蔡军教授团队假设体位性血压改变与认知功能相关，强化降压治疗血压控制对有/无体位性低血压或体位性高血压患者的认知结局影响不同，并进行探索。

研究方法

随机对照SPRINT MIND试验评估了强化与标准收缩压（SBP）控制对高血压患者认知结局的影响。该研究对SPRINT MIND试验进行了事后分析，采用比例风险回归和三次样条回归分析了基线体位性血压变化（定义为基线站立SBP-基线坐位SBP）与痴呆（PD）和轻度认知障碍（MCI）之间的关系；并分析体位性低血压或体位性高血压对强化降压认知效果的影响。

研究结果

研究共纳入8547例患者，平均年龄67.9岁，男性5543例。

在未校正的模型中，限制性三次样条分析显示体位性SBP变化与新发PD和MCI之间存在L形关联（非线性P值均<0.05；图1A，图1B）。然而，在校正协变量后，这些关联均消失（图1C，图1D）。体位性舒张压变化与PD或MCI发生率无关（图1E-H）。

此外，强化降压治疗未改变有/无体位性低血压或体位性高血压患者的PD或MCI风险。

图1 限制性三次样条回归分析结果

研究结论

体位性血压变化与PD或MCI风险无关；基线体位性低血压或体位性高血压不影响强化降压治疗对认知结局的影响；本研究具有重要临床价值，未来需要相关临床随机试验验证结果。

信源：AHA官网