关注全球及中国肾脏病流行现状！
2023-11-02 16:02:00来源：医脉通阅读：7次
当地时间2023年11月2日至5日，美国肾脏病学会肾脏周（ASN kidney week）将在费城隆重召开。作为全球首屈一指的肾脏病学会，本次会议继续聚焦肾脏病领域最新研究进展与前沿热点，为全球学者贡献一场学术盛宴。本次肾脏周收纳了超过3000篇研究摘要，涉及了肾脏病的方方面面。
了解肾脏病的流行和管理现状是促进肾脏病管理进步的基石，也是肾内科医生关心的问题。在本次肾脏周大会上，来自世界各国的学者研究了各种肾病的流行病与管理现状，揭示了未来疾病管理的重点。本文选取了3篇国内外团队的研究摘要，以飨读者。
一、CKD患者的血压管理亟待加强1
研究背景
高血压既是CKD的风险因素，也是CKD的常见合并症，而且与CKD患者死亡密切相关。目前的临床指南建议对于CKD患者进行强化降压治疗。那么，CKD患者血压是否得到了控制呢？
研究设计
这是一项美国国家健康与营养调查（NHANES）的事后分析，纳入了2011年至2020年期间的CKD患者。CKD的定义为eGFR在20~59ml/min/1.73㎡或UACR≥30mg/g的患者。根据患者的收缩压，将患者分为4组，分别为＜120mmHg、120~129mmHg、130~139mmHg和≥140mmHg。
研究结果
2011~2014、2015~2016、2017~2020年间CKD的患病率较为稳定，分别为14%、13%和13%。自报高血压或服用降压药的比例却逐渐升高，分别为66%、69%和86%（P＜0.001）。且随着时间的推移，服用降压药物的种类逐渐增加（表1），但在2017年至2020年期间，CKD合并高血压的患者比例依然较高，具体而言，有17%和37%的患者，其收缩压在130~139mmHg之间或≥140mmHg，且与2011~2014或2015~2016年间无显著差异（图1；P = 0.1）。
表1 患者服用高血压药物的种类
图1 CKD患者收缩压占比矩形图
研究结论
目前，CKD患者的血压管理任然有进步空间。
二、中国IgA肾病流行现状2
研究背景
免疫球蛋白A（IgA）肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎之一，但在不同地区和国家之间存在明显的病理差异。中国作为一个地理大国，不同地区之间的地理和环境存在显著差异，那么IgA肾病在我国的流行是否有显著的地域差异？
研究设计
这是一项Meta分析，研究来源于PubMed、Embase、CNKI、中国生物医学数据库、Cochrane图书馆和万方数据库。纳入的研究是中国境内经肾活检确诊的IgA肾病患者。该研究旨在明确IgA肾病在我国不同省、直辖市、自治区之间的差异。
研究结果
该分析共计筛查了我国143176例原发性肾小球肾炎患者的肾活检资料，其中IgA肾病占比为39.73%（共计56886例）。男性占比58.67%、女性占比41.33%。经济发达省市的IgA肾病患者占比较高，特别是北京、浙江和江苏的患病率较高（图2，红色省份）。2010年前和2010年后的加权平均患病率分别为40.45%和37.74%。
图2 我国IgA肾病患病率地图
研究结论
IgA肾病仍然是我国最常见的原发性肾小球肾病，在我国的肾小球肾炎患者中占比为39.73%，发达省市的患病率高于其他地区，但是2010年后中国加权IgA肾病平均患病率较2010年前略有下降。
三、获得性孤立肾的预后与患病率3
研究背景
获得性孤立肾（ASK）是指接受单侧肾脏切除手术，以及可能因为各种原因导致一侧肾脏完全萎缩或失功的患者。目前，ASK患者的长期预后存在争议，在我国也没有对ASK患者进行过临床特征和预后的相关研究。
研究设计
这是一项旨在观察ASK患者临床特征和与不良预后相关危险因素的回顾性研究。数据来源于武汉大学人民医院。收集患者术前、术后临床和人口统计学资料，采用单因素和多因素logistics回归模型分析患者术后eGFR＜60ml/min/1.73㎡的危险因素。采用Kaplan-Meier累积患病率曲线，以比较不同ASK患者发生终末期肾脏病（ESRD）的风险差异。
研究结果
共计纳入336例ASK患者，其中220例（65.5%）因肾积水、126例（37.5%）与肾癌相关其余94例患者（28.0%）则病因不明，中位诊断年龄为51.5岁（IQR：42.02~62.00）。中位随访6年（IQR：3，12.75）后，高血压、糖尿病、
Kaplan-Meier分析发现，合并高血压、高尿酸血症、贫血、诊断年龄≥20岁，尿蛋白＞2g/d的患者更易进展为ESRD。多因素Logistics回归发现，诊断年龄≥60岁，随访时间＞10年、高血压、贫血、高尿酸血症、尿蛋白＞2g/d、对侧肾脏手术史是eGFR下降的独立危险因素。
研究结论
有基础疾病和合并症的ASK患者易发生ESRD，应加强ASK患者的常规随访。