中国血透患者的高钾负担现状

当地时间2023年11月2日至5日，美国肾脏病学会肾脏周（ASN kidney week）已在费城隆重召开。作为全球首屈一指的肾脏病学会，本次会议将继续聚焦肾脏病领域的最新研究进展与前沿热点，为全球学者贡献一场丰富多彩的学术盛宴。本次肾脏周收纳了超过3000篇研究摘要，涉及了肾脏病的方方面面。

对于慢性肾脏病（CKD）患者而言，其血钾异常可能是致命的，高钾血症与心血管事件的发生密切相关，因此如何明确CKD患者特别是血透患者的高钾血症负担有助于医生对患者的管理。

研究背景

高钾血症是终末期肾脏病（ESRD）和血液透析患者心率失常和死亡的危险因素。PRECEDE-K是一项前瞻性队列研究，旨在调查在中国血透患者中，高钾血症的疾病负担

研究设计

从全国15个医疗机构中，纳入了成年（年龄≥18岁）的维持性血液透析（每周透析次数≥2）患者。随访24周。主要和次要终点分别为高钾血症的发生和复发，具体定义为血清钾＞5.0mmol/L。高钾血症的发生和复发相关因素是探索性终点。

研究结果

研究共计纳入600例患者，中位年龄55岁，男性占比67%。大多数患者在基线时便接受了充分的透析（65%患者发现尿素降低，75%患者的Kt/V＞1.2）。然而，453例（76%）患者发生了高钾血症，其中297例（50%）患者的血钾＞5.5mmol/L，171例（29%）患者的血钾＞6.0mmol/L（图1）。随访6个月后，453例已发生过高钾血症的患者中有356例（79%）患者发生了高钾血症复发。300例（66%）患者在3个月内复发，306例（68%）患者高钾血症复发次数≥3次，161例（36%）患者的高钾血症复发次数≥6次。高钾血症发生的危险因素包括高钾血症病史、女性、透析频率较低、透析龄较长。高钾血症复发的危险因素为高钾血症病史、糖尿病病史和透析频率较低。

图1高钾血症在中国血透患者的负担情况

研究结论

目前，在中国接受充分血透的患者中，高钾血症的发生风险和复发风险均较高。建议对于有危险因素的血透患者，应加强在非透析日进行有效的血钾控制，以长期管理慢性高钾血症。