中国高钾血症负担现状

当地时间2023年11月2日至5日，美国肾脏病学会肾脏周（ASN kidney week）已在费城隆重召开。作为全球首屈一指的肾脏病学会，本次会议将继续聚焦肾脏病领域的最新研究进展与前沿热点，为全球学者贡献一场丰富多彩的学术盛宴。本次肾脏周收纳了超过3000篇研究摘要，涉及了肾脏病的方方面面。

高钾血症是肾内科医生绕不过去的拦路虎。它的出现意味着患者电解质出现异常，处于极度危险的状态。那么，在真实世界中，它的患病率和复发率究竟是多少呢？

研究背景

高钾血症是一种常见且危及生命的电解质紊乱。然而，国内关于高钾血症的研究，尤其是真实世界患者高钾血症与临床结局的关系，仍然有限。本研究为回顾性队列研究，调查我国某大型三甲医院高钾血症的患病率、复发情况及预后。

研究设计

纳入2018年1月至2021年12月在国内某大型三甲医院至少进行过1次血钾测定的≥18岁患者，随访至2022年4月。主要终点是发生高钾血症事件(血清钾＞5.0 mmol/L)的患者比例。次要终点包括高钾血症复发患者比例和高钾血症患者的全因死亡率。采用logistic回归(探索性)分析与高钾血症患者全因死亡相关的危险因素。

研究结果

共计纳入了55288例患者，中位年龄54.0岁，男性占比44.0%。总体而言，1131例（2.1%）出现高钾血症，血钾＞5.5和6.0mmol/L的患者分别有428例（0.8%）和167例（0.3%）。3.2%的高钾血症患者是在急诊科首次确诊。确诊后30 d高钾血症复发率为12.4%，其中6.6%在确诊后7 d内复发。确诊高钾血症后，患者在1年、2年、3年和4年内的全因死亡率分别为18.5%、19.5%、19.9%和20.2%（图1）。全因死亡发生的危险因素包括血钾升高（每升高1mmol/L，则HR = 1.328；95% CI，1.033~1.078；P = 0.027）以及血红蛋白升高（每升高1g/dL，则HR = 2.027；95% CI，1.460~2.815; P＜0.01）。

图1 血钾水平与全因死亡发生风险的关系

研究结论

高钾血症在我国真实世界患者中较为常见，复发率较高，预后较差。事实上，高钾血症不仅被认为是偶发的一次性危急事件，而且还会影响远期结局，需要持续管理。