中国非透析CKD高磷血症负担现状

当地时间2023年11月2日至5日，美国肾脏病学会肾脏周（ASN kidney week）已在费城隆重召开。作为全球首屈一指的肾脏病学会，本次会议将继续聚焦肾脏病领域的最新研究进展与前沿热点，为全球学者贡献一场丰富多彩的学术盛宴。本次肾脏周收纳了超过3000篇研究摘要，涉及了肾脏病的方方面面。

对于慢性肾脏病（CKD）患者而言，其血磷异常可能是致命的，高磷血症与血管及软组织钙化和死亡风险的增加相关。因此，了解我国CKD患者的高磷血症负担异常有助于医生对CKD患者进行管理。

研究背景

关于我国非透析CKD患者高磷血症的流行病学和转归信息仍然缺乏。

研究设计

研究的数据来源于中国肾脏数据系统（CRDS）中2013年至2020年期间诊断为CKD，且年龄≥18岁的住院患者。主要终点为高磷血症，其定义为血清浓度＞1.45mmol/L。次要终点为降磷药物的使用、全因死亡、心血管死亡和肾脏疾病的进展。

研究结果

从全国19家医疗机构中，共计筛查了210806例非透析CKD患者，其中157987例（74.94%）在首次住院期间接受了血磷检查。高磷血症的总体患病率为14.83%，CKD 各分期的患病率分别为G1 8.26%、G2 6.17%、G3a 7.32%、G3b 12.43%、G4 26.74%和G5 65.85%。

降磷药物，如醋酸钙、碳酸钙、碳酸镧、司维拉姆在G3~G5期的使用率分别为G3a 9.62%、G3B 11.29%、G4 14.84%和G5 23.92%。在64,662例患者中，校正年龄、性别、地区、CKD分期、合并症等混杂因素后，与基线血磷浓度正常的患者相比，高磷血症 (n = 8856)患者的全因死亡风险增加13% (HR 1.13, 95% CI 1.06 ~ 1.22)，心血管死亡风险增加28% (HR 1.28, 95% CI 1.04 ~ 1.56)。在高磷患者中，与未使用降磷药物的患者相比，使用降磷药物的患者的全因死亡和心血管死亡风险分别降低了12%和16%。在中位随访1.8年后，与血磷正常的患者相比，高磷血症患者发生肾脏疾病进展的风险增加了约9%（HR = 1.08；95% CI，1.00~1.17）。

研究结论

高磷血症在中国非透析CKD患者中十分常见，是患者死亡和肾脏疾病进展的独立危险因素。在CKD G3~G5期患者中，降磷药物的使用与全因死亡与心血管死亡风险降低相关。