CUA2023 | 魏强教授：专科协作模式下环境新污染物暴露影响前列腺健康的评估与探索

前言   2023年10月19-21日，第三十届全国泌尿外科学术会议（CUA2023）在北京国家会议中心圆满召开。本届会议大咖云集、坐而论道，汇聚多方智慧，探讨泌尿外科诊疗领域最新学术成果、创新技术及临床实践经验。本届大会上，四川大学华西医院魏强教授就环境新污染物对前列腺健康的影响进行了精彩分享，医脉通整理如下。

新污染物暴露问题引发业内担忧

新污染物指与传统污染物区别，新近发现的对人体健康存在风险，现有管理措施不足以有效防控其风险的污染物，包括微塑料、持久性有机污染物、内分泌干扰物、抗生素等。新污染物暴露是我国重点关注的环境-健康问题，习总书记在全国生态环境保护大会上提出“把应对气候变化、新污染物治理等作为国家基础研究和科技创新重点领域，狠抓关键核心技术攻关”，因此，国家高度重视新污染物的治理工作，在十四五规划中明确指出“加强新污染物危害机理研究，在国家科技计划中加强新污染物治理科技攻关”。

众所周知，疾病是内部遗传因素和外部环境暴露因素共同作用下的结果。魏强教授强调，近年来Science（2020）、Cell（2021）多篇重要研究总结出：纯遗传因素的内因只能解释5~15%的疾病，复杂多样的环境暴露因素及其与遗传因素的交互占据疾病主导地位。目前关于基因与遗传内因的探索和研究，已于精准医学上取得极大进展，但环境暴露组外因的研究仍然缺乏。

专科协作模式推进外因研究实施开展

前列腺疾病是危害我国老年男性生命和生活质量的重要疾病负担，我国前列腺癌、前列腺增生疾病负担处于高位，形势严峻。前列腺疾病易受到外部危险因素影响，相关外部危险因素中，环境暴露、行为习惯因素及职业因素、饮食因素等由于具有可干预、可改变属性被着重研究，但目前仍然缺乏系统地研究前列腺疾病外部危险因素的合理研究模式。魏强教授表示，对于外在环境暴露组的研究不仅需要顶级医院专科团队，还需联合基层医院研究团队深度开展协作，既关注患者个体的疾病转归与机制探索，更要关注群体的临床前与早期暴露的大样本数据，基层——专科协作模式可能是支撑疾病外在环境暴露组研究的优解。

作为CUA基层学组组长，魏强教授表示，基层——专科协作模式能够在医疗合作、人才培养的基础上，共建临床研究合作体系，优势互补，成果共享，相互支撑，对于前列腺疾病的环境暴露组研究具有重要的推动作用。因此，依托CUA及华西医院的平台支持，在2019年魏强教授牵头建立起针对老年男性前列腺疾病的全周期队列研究平台，现已纳入3,000+医院专科层面建立的前列腺疾病研究队列，包含30,000+老年前列腺疾病自然人群数据，在传统健康风险因素之外充分收集了多维度环境暴露信息与生物标本，使用伞状荟萃分析总结了当下重点污染物的暴露对于前列腺疾病患病、进展及预后的影响。

新污染物暴露危害前列腺健康

该研究发现，多种有机新污染物存在促瘤作用，而在新污染物介导的肿瘤发生发展中，作为内分泌肿瘤的前列腺癌有着极高的占比，并且环境中存在着广泛的多种同源性新污染物混合暴露，污染物暴露程度以及剂量水平与前列腺癌发生发展密切相关。同时，魏强教授研究团队也开展了一系列多层次体内外模型验证和探索新污染物的作用机制，均证实新污染物在前列腺疾病的发生发展阶段有着促进作用。目前这些研究成果还未正式发布，让我们期待相关数据尽早面世，以帮助和指导我们更好地防控前列腺疾病。

魏强教授补充到，目前研究团队计划后续开展前瞻性对照干预试验，依据流行病学和生物学证据建立起基于新污染物暴露负担的预后预测模型，在新发患者、高危患者及自然人群中的高危人群中验证环境新污染物致前列腺疾病进展的风险识别与早期生活方式干预的可行性，这些后续试验有望帮助临床筛选新污染物高暴露风险人群，促进人群健康宣教、生活方式改善和个性化管理。

专家小结

总之，中国人群数据显示，自然人群与前列腺疾病人群之间，存在环境新污染物暴露谱的显著差异。较高环境新污染暴露负担与前列腺疾病的患病率上升、恶性临床病理特征，和不良预后具有显著相关性。临床研究与转化研究结果证实，环境新污染物暴露能够通过多种方式调控前列腺疾病进程。对于临床患者和临床前患者环境新污染物暴露水平的风险分层将有助于患者的全周期个性化管理和干预。最后，魏强教授呼吁同道们加强前列腺疾病环境暴露的外因研究，守护老年男性从基层到专科疾病全周期的“防治结合”，进一步为国家新污染物治理与防控工作提供科技支撑！