2023-11-04 08:47:00来源：医脉通阅读：7次
美国东部时间2023年11月2日~5日，一年一度的美国肾脏病学会年会(ASN)在美国费城盛大召开，为全球学者贡献一场学术盛宴。11月3日，ASN大会议程中又有哪些精彩议程不容错过呢？医脉通有幸邀请到上海市第六人民医院的汪年松教授为大家介绍每日会议上的亮点进展。
今天，在口头摘要会议专场共发布了8项具有高影响力的临床研究摘要，内容涉及局灶节段性肾小球硬化症、免疫球蛋白A肾病、糖尿病肾病、慢性肾脏病、长期血透患者生存研究以及肾脏移植领域的最新研究进展和成果，这些研究将会为当前肾病管理提供指导。
此外，大会还举行了肾小球疾病病例学习会，我们知道肾小球疾病包括免疫球蛋白A肾病、膜性肾病、肾病综合征、局灶节段性肾小球硬化症等多种病理类型，肾小球疾病引起的慢性肾脏病约占全球慢性肾脏病病例的25%，因此有效诊断和优化管理以控制疾病进展显得至关重要。本次病例学习会的重点就是讨论肾小球疾病的诊断和治疗，通过肾科专家们的病例分享，以及肾小球疾病领域专家的指导，不仅为我们总结了肾小球疾病的诊断方法，并且解释了无法应用指南或标准疗法时，应如何制定治疗方案，同时还讨论了组织病理学和生物标志物在肾小球疾病管理中的关键作用。
除了引起慢性肾脏病的原发性疾病需要引起我们的重视外，对于其并发症的管理同样值得关注。作为慢性肾脏病和终末期肾病患者常见并发症，贫血会引起患者生活质量下降、增加肾脏疾病进展、心血管事件及死亡的风险，所以纠正贫血对改善患者预后意义重大。在过去的几年里，肾性贫血领域取得了一些显著性进展，包括缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHIs）以及铁剂的合理应用。美国学者为我们阐述了肾性贫血的流行病学和发病机制，以及当前包括缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂治疗下的肾性贫血管理模式，并且提出了相关的优化建议。
在本届会议上，来自我国刘必成教授团队发布一项研究结果，该研究旨在探讨低起始剂量与标准起始剂量口服罗沙司他治疗中国透析慢性肾脏病患者贫血疗效及安全性。结果表明在接受透析的中国慢性肾脏病患者中，与标准起始剂量相比，低剂量起始剂量的罗沙司他显示出相似的疗效和安全性特征。具体而言，在治疗20周后，低剂量和标准剂量组患者血红蛋白水平达标率分别77.2% vs 73.2%（既往接受过ESA治疗）和82.5% vs 79.0%（既往未接受过ESA治疗）。这为我国肾性贫血个体化管理提供了重要指导。
此外，高钾血症也是糖尿病肾病和心力衰竭患者的常见并发症之一，与心血管发病率和死亡率增加有关，并带来沉重的疾病负担。同时高钾血症也使得具有心肾获益的肾素-血管紧张素系统阻滞剂(RASi)和盐皮质激素受体拮抗剂(MRAs)的使用受限，并最终与不良预后相关。来自美国的学者们回顾了糖尿病肾病和心力衰竭患者高钾血症的发生原因和影响，并提出了高钾血症药物治疗的优化策略，其中就包括新型钾离子结合剂环硅酸锆钠的使用。
本次年会上，由北京大学人民医院左力教授牵头的大型血液透析（Visualize-HD）研究公布结果，该研究是一项多中心的回顾性数据库研究，纳入中国31个省市、231家血液透析中心，共计50983例血透患者，通过收集患者特征、血钾水平、透析中心实践模式、透析处方和死亡记录的汇总数据，用以调查中国血液透析患者的高钾血症患病率、相关实践模式等。结果显示，中国血透患者中高钾血症的发生率高达40.8%，并且高钾血症在我国血透中心普遍存在，且与不良预后显著相关。高钾血症患病率较高的血透中心死亡率也较高，因此长期、规范的血钾控制对于改善维持性血透患者的生存质量非常重要。
最后，美国学者探讨了在晚期慢性肾脏病患者和终末期肾病患者中药物使用剂量的相关话题，包括在肾功能衰退患者中的药物使用注意事项、噻嗪类利尿剂对晚期慢性肾脏病或终末期肾病患者的疗效评价、肾小管的分泌功能对晚期慢性肾脏病患者药物清除所发挥的作用，以及改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布的最新关于慢性肾脏病患者用药方面的指导建议等。
总的来说，11月3日的ASN会议亮点纷呈，值得大家关注。