CDS2023主席说 | 姬秋和教授——乾坤日月当依旧，昨夜今朝却异同

为提高我国糖尿病研究和诊疗水平，助力健康中国建设，由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，湖北省医学会承办的“中华医学会糖尿病学分会第二十五次全国学术会议”将于2023 年11月22-25日在湖北省武汉市举行。

大会将以“健康中国行动（2019-2030）”确定的糖尿病防治目标和任务为指引，秉承临床与基础结合、交流与培训并举、学术与公益兼顾的理念，聚焦糖尿病研究最新进展，广泛开展跨学科交流，为全面提升我国糖尿病的科研和临床诊治水平贡献力量。

九州通衢，天下无双；历史更迭，还看今朝。让我们再聚江城，聚九州医学之精华，纳四海人才之新风，润泽华夏，共启新章！

近年来，全球糖尿病治疗领域取得了哪些重大进展或突破性研究？

姬秋和  教授

在全世界范围内，近年来糖尿病的进展和成果是非常非常丰富的。实际上在糖尿病的很多方面，例如诊断治疗领域和药物领域都取得了很大的成绩，在AI技术这方面，视网膜病变AI技术的应用现在得到了深刻普及，它使糖尿病的视网膜病变的诊断准确率得到了很大的提高。同时这项技术还运用到了基层，使偏远的山区的糖尿病患者的视网膜病变也得到及时诊断，这项技术甚至通过IDF（国际糖尿病联盟）运用到了其他国家。

另外，糖尿病的治疗药物也取得了很大的进展，一些新的糖尿病治疗药物（例如葡萄糖激酶激活剂（GKA））进入到临床；还有一些如肠促胰素的单分子双激动，GLP-1/GIP受体激动剂（Tirzepatide）也即将进入临床；还有我们现在所应用的基础胰岛素周制剂：晚上打一针可以管一个礼拜的胰岛素；目前糖尿病治疗领域的干细胞治疗也有了很好的突破，现在已经有了类胰岛的器官的一些应用，甚至还有Ⅰ型糖尿病的疫苗，等等。我们希望在这次年会上有很多包括中国循证医学在内的资料展示给大家，对此我们非常期待。

近年来，《国家基层糖尿病防治管理指南》已发布两版，基层糖尿病防治工作受到各界重视，可否请您谈谈基层糖尿病防治有哪些重要意义？

姬秋和  教授

糖尿病作为一个慢性终身性疾病，涉及到社会的各个层面，包括基层、更基层的卫生院、村医等，由于患病率很高，病人的基数庞大，因此不能集中在几个大医院来进行管理，而需要全民参与。糖尿病又是慢性疾病，需要让我们基层医生同时一起进来参与管理和治疗。最近几年，我们协会组织的基层指南推广取到了很大的成绩，通过基层糖尿病指南的推广，让广大的基层医生，包括社区医生、乡村医生都知道了糖尿病的规范化管理、诊断和治疗，这样大大的改变了我国糖尿病病程。

除此之外，宁光院士牵头的标准化代谢性疾病管理中心（Metabolic Management Center，简称MMC），使很多糖尿病患者得到了系统的管理。有资料显示通过基层的MMC管理，糖尿病的控制力、达标率都显著地提高。所以我相信随着更多的医生教育、更多糖尿病管理模式的应用，中国的糖尿病管理的结局会得到很大的改善。

糖尿病是一种复杂的慢性疾病，个性化治疗可以确保治疗方案更贴合患者的特定需求，提高疾病管理的效果，并减少并发症的风险。可否请您谈谈糖尿病个性化治疗面临哪些挑战与机遇？

姬秋和  教授

除了针对不同病因的治疗做到个体化之外，降糖的目标也要个体化。之前我们都强调强化降糖，这也确实带来获益，但同时也带来了一些问题。有的病人适合强化，有的病人并不适合。例如，那些年轻且低血糖发生风险不大的糖尿病患者我们应该强化降糖；但是那些低血糖发生风险很高、预期寿命有限、年龄大的、心血管基础不好的病人，我们就不应该强化降糖了，而是应该根据个体化制定不同的血糖控制目标。

另外，除了血糖升高病因个体化、血糖控制目标个体化之外，还应根据患者的心脑血管疾病、肾脏疾病的情况进行个体化治疗。如果患者在糖尿病诊断的时候已经有了心脑血管疾病，此时启用的诊疗药物应该是那些有心血管获益的药物。但如果患者在糖尿病诊断的时候没有心脑血管疾病、肾脏疾病、心衰等问题，启用的诊疗药物就应该是更加经济传统的药物，所以启用策略也应个体化。

总而言之，糖尿病的治疗是非常复杂的，但又是有规律可循的，这种治疗策略经过我们不断的学习、研究和努力，一定可以做好糖尿病的个体化治疗。