倪兆慧教授：聚焦肾性贫血治疗现状

作为一年一度的全球肾脏病学领域盛会，2023年美国肾脏病学会肾脏周（ASN）于美国东部时间2023年11月2日~5日在费城火热召开。在这个秋风习习、硕果累累的季节，ASN汇集了来自世界各地的顶尖学者和最新成果，为全球肾病学者带来一场不容错过的学术盛宴。

肾性贫血作为慢性肾脏病（CKD）最常见的并发症之一，其发生率随着肾功能减退逐渐升高¹。本次ASN大会上公布了多项肾性贫血研究成果，或为学界提供更深刻的认识和更新的治疗策略。在此之际，医脉通特邀上海交通大学医学院附属仁济医院倪兆慧教授探讨我国肾性贫血治疗现状。

专家简介：

倪兆慧 教授

·医学博士，教授，主任医师，博导,上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科主任，仁济医院大内科主任，内科住培主任和内科教研室主任

·中国医院管理协会血液净化分会副主委

·上海医学会肾脏病分会前任主委

·上海中西医结合肾脏病学会主委

·世界华人肾脏医师协会副会长

·中华医学会肾脏病分会常委，中国医师学会肾脏病分会常委，卫生部肾脏病质控中心委员

·中国中西医结合肾病学会秘书长

·中关村血液净化创新联盟副理事长

·中国医促会血液净化工程技术分会常委

·华东肾脏病协会副主委

·多家杂志常务编委和编委

·长期从事急慢性肾脏病防治的临床与基础研究。近年负责和参加多项国家级和省部级科研课题。主持和参加的课题曾获得多项国家级和省部级科研奖项。主编参编专著13本，发表论著280余篇，其中sci论文80余篇

医脉通：肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见且重要的并发症。目前，肾性贫血的治疗药物仍不能完全满足治疗需求。罗沙司他作为全新机制的新一代药物，它的出现打开了肾性贫血治疗新局面。您从事肾脏病防治临床工作和基础研究30余年，见证了我国肾性贫血的管理变迁，请您谈一谈目前我国肾性贫血的治疗现状。

倪兆慧教授：贫血是我们CKD患者最常见的临床表现之一，其中50%以上的CKD患者合并贫血¹。贫血会导致CKD患者生活质量下降，增加心血管疾病及死亡的风险²。统计显示，透析CKD患者的贫血患病率达到91.6%-98.2%，非透析CKD患者贫血患病率为28.5%-72%，并且随着CKD的进展而增加2。从目前来看，约有一半的新透析患者在透析前未纠正肾性贫血，而已经接受治疗的另一半患者也存在着达标率低和依从性差的问题¹。

促红细胞生成刺激剂（ESA）和铁剂是肾性贫血的传统治疗方法，但是它们存在一定的局限性，尤其是大剂量ESA的使用会导致血压升高、脑卒中和肿瘤进展风险增加等，影响患者长期预后3。另外，仍有部分患者由于各种原因出现ESA抵抗或者低反应3，因此亟需新的肾性贫血治疗药物。

随着基于诺奖机制研发成功的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）的问世，肾性贫血的治疗迎来新篇章。代表药物罗沙司他是全球第一个HIF-PHI类药物，中国率先在国际上完成了罗沙司他治疗肾性贫血的3期临床试验，并于2018年底在中国获批上市，使我们国家首次成为全球首批首创机制药物上市的国家。罗沙司他上市后得到临床广泛认可，并得到多项指南推荐。2022年我国制定《罗沙司他治疗肾性贫血中国专家共识》，以指导其临床应用，提高药物治疗效果，进一步优化肾性贫血治疗策略，改善患者预后。

肾性贫血作为CKD 的常见并发症，给患者的经济及健康带来沉重负担。有效纠正贫血对CKD 患者的生活质量及长期预后意义重大。HIF-PHI类药物的问世，依靠全新机制为肾性贫血的治疗提供了崭新选择。在我国，HIF-PHI代表药物罗沙司他应用于肾性贫血已有5年，获得临床广泛认可。期待，罗沙司他在未来临床管理中发挥更大作用！