CSD2023 | 周雁教授：糖尿病健康管理“防大于治”，降糖新药为改善预后提供有力武器

为提高我国糖尿病研究和诊疗水平，助力健康中国建设，由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，湖北省医学会承办的“中华医学会糖尿病学分会第二十五次全国学术会议”于2023年11月22-25日在湖北省武汉市举行。

会议官网中华医学会糖尿病学分会第二十五次全国学术会议 时间：2023/11/22~11/25 地点：武汉国际会议中心 进入会议

大会以“健康中国行动（2019-2030）”确定的糖尿病防治目标和任务为指引，秉承临床与基础结合、交流与培训并举、学术与公益兼顾的理念，聚焦糖尿病研究最新进展，广泛开展跨学科交流，为全面提升我国糖尿病的科研和临床诊治水平贡献力量。

在本次大会上，北京医院•国家老年医学中心周雁教授以《糖尿病流行病学及分型》为题发表精彩学术讲座，会后接受医脉通专访分享宝贵的糖尿病临床诊疗经验。

周雁教授

专家介绍：北京医院特需医疗部（健康管理中心）主任。现为中华医学会糖尿病分会青年委员、流行病学学组委员、妊娠糖尿病学组委员，中华医学会老年医学分会内分泌学组委员，北京医学会内分泌分会委员。牵头并参与多项国家级、省部级科研项目，以第一作者撰写多篇学术期刊论文，主编或参编多部专著。

医脉通：周教授您好，请问我国糖尿病流行现状如何？

周雁教授：我国糖尿病人群已经高居世界首位，疾病管理面临严峻挑战。2020年发表的流调数据显示，我国成人糖尿病患病率显著上升至11.2%（WHO标准）。并且，随着老龄化的加剧，老年人群中糖尿病患病率与日俱增，最新流调研究显示，我国老年人群糖尿病患病率已高达30.2%。总体来讲，我国糖尿病人群数量非常巨大。此外，糖尿病“后备军”——糖尿病前期的患者人群数量更为庞大，达到惊人的35.7%，约是糖尿病人群的3倍左右。并且，我国2型糖尿病患者血糖达标率不理想，血糖控制率仅为50.1%。

图1 我国糖尿病患病率变化趋势

医脉通：您觉得糖尿病管理的核心要点是？

周雁教授：我认为糖尿病的健康管理“防大于治”，加强健康宣教可以做到“事半功倍”。

对于糖尿病的管理，除外常规的药物治疗干预等，应将健康宣教放到特别重要的位置。通过健康宣教提高全社会对于糖尿病的认识，让人们知晓“原来我们离糖尿病真的很近”。例如，肥胖是糖尿病的重要危险因素，那么超重/肥胖人群可能就需要特别留意自己的血糖变化；再比如，糖尿病是一个遗传易感性较强的疾病，那么伴有糖尿病家族史年轻人，可能要有意识的监测血糖水平等。

良好的健康宣教有助于激活人们自我健康管理的“内驱力”，让人群自发改善生活习惯，从日常生活中包括科学饮食、合理运动等多个方面来有效预防糖尿病。即使是确诊糖尿病，也可以增加治疗依从性，改善患者生活质量以及健康结局。

医脉通：对于患者而言，您觉得亟需纠正的认识误区是？

周雁教授：我觉得亟需纠正患者的一个认识误区是“吃药等于万事大吉”。

良好的治疗依从性是慢病管理的核心，依从性差本质上是患者对疾病的重视程度不够。例如，很多患者认为只要吃上药就万事大吉，平时不注意监测血糖，忽略生活方式干预的重要性，忽视自我健康管理，并且由于与医生缺乏沟通，治疗策略未能得到及时调整，长此以往，疾病很难得到有效控制。

此外，在具体药物方面，部分新发糖尿病患者存在抵触胰岛素注射治疗的现象，会错误的认为“注射胰岛素会产生依赖”。实际上，对于新发的较为严重的2型糖尿病来说，初始接受胰岛素治疗反而是恢复胰岛功能更好的治疗手段。

医脉通：随着循证医学的进步，您觉得有哪些新理念可以助力疾病管理？

周雁教授：我们知道，心血管疾病和肾脏病是导致糖尿病患者死亡的两大重要原因。随着循证医学的进步，SGLT2i、GLP-1RA等具有降糖外心、肾获益的新型降糖药的上市，为改善患者不良预后提供了有力武器。此外，为了改善疾病预后，糖尿病越来越重视血糖、血脂、血压、体重等综合管理，同时国内外学者也在探索“多学科协作”管理、AI协助健康管理的新策略，这些新的疾病管理理念，毫无疑问将更好地助力疾病管理。